颅骨骨折因类型不同表现各异，颅盖骨骨折中线性骨折常见需防硬膜外血肿，儿童线性骨折需观察神经症状，凹陷性骨折成人多由直接暴力致局部凹陷及神经缺损，小儿可为乒乓球样凹陷；颅底骨折中颅前窝骨折有“熊猫眼”征等，儿童表现不典型，颅中窝骨折有耳后淤血等，儿童外耳道流血需警惕，颅后窝骨折有枕下部等淤血，儿童皮下淤血可能不明显且要防误吸等并发症。
颅盖骨骨折
线性骨折：较为常见，多因钝性暴力作用于头部所致。患者局部可有头皮肿胀、压痛，骨折本身可无明显症状，需通过X线或CT检查才能发现。若骨折线跨越脑膜中动脉沟，需警惕硬膜外血肿的可能，因为脑膜中动脉可能因骨折而破裂出血。对于儿童，线性骨折可能会因颅骨弹性较好而没有明显的局部畸形，但仍需密切观察有无神经系统症状。
凹陷性骨折：多见于成人，多由直接暴力引起。骨折处头皮可有挫伤，局部颅骨向颅内凹陷，若凹陷范围较大，可压迫脑组织，导致相应的神经功能缺损症状，如偏瘫、癫痫等。小儿的凹陷性骨折可能为乒乓球样凹陷，由于小儿颅骨较软，外力作用后颅骨向内凹陷但未穿透内板，此时可能仅有局部头皮肿胀，而神经系统症状相对不明显，但仍需关注颅内是否有继发损伤。
颅底骨折
颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨。典型表现为“熊猫眼”征，即双侧眼睑青紫、淤血，类似熊猫眼外观，还可伴有鼻出血、脑脊液鼻漏。骨折累及筛板时，嗅神经可能受损，导致嗅觉减退或丧失。儿童颅前窝骨折出现“熊猫眼”征相对较晚，且脑脊液鼻漏可能因小儿鼻腔解剖结构特点而表现不典型，需仔细观察鼻腔流出液体的性质，通过葡萄糖定量检测等方法判断是否为脑脊液。
颅中窝骨折：累及颞骨岩部，患者常出现耳后乳突区皮下淤血（Battle征），外耳道流血或脑脊液耳漏。若骨折累及面神经和听神经，可出现面瘫、听力下降等症状。儿童颅中窝骨折时，外耳道流血可能被小儿吞咽，导致家长发现小儿呕吐物中有血性液体，此时需警惕脑脊液耳漏的可能，同时要注意观察小儿的听力和面部表情有无异常。
颅后窝骨折：累及枕骨基底部，在受伤数小时后可出现枕下部肿胀及皮下淤血，枕下及乳突部皮下淤血，有时咽后壁也可见淤血。骨折累及颈静脉孔时，可损伤后组脑神经，出现声音嘶哑、吞咽困难等表现。儿童颅后窝骨折由于后枕部软组织相对较厚，皮下淤血可能不明显，需结合神经系统检查和影像学表现综合判断，同时要注意观察小儿的呼吸、吞咽等情况，防止因后组脑神经损伤导致误吸等严重并发症。
