葡萄胎是异常妊娠的怀孕情况，有停经后阴道流血、子宫异常增大变软等临床表现，可通过超声检查和HCG测定诊断，需及时清宫处理，完全性和部分性葡萄胎恶变率不同，患者清宫后需定期随访，有高危因素者随访加强，有过葡萄胎妊娠史女性再次妊娠需密切监测。
一、葡萄胎的定义
葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也被称为水泡状胎块。
二、葡萄胎的临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者在停经8-12周左右出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，开始量少，以后逐渐增多，反复大量流血，可导致贫血甚至休克。
2.子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约有半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清HCG水平异常升高。
3.妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
4.子痫前期征象：可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状较严重。
5.卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿。一般不产生症状，偶因急性扭转而致急腹痛。
三、葡萄胎的诊断方法
1.超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。
2.人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：葡萄胎时血清HCG水平异常升高，高于相应孕周的正常妊娠值，而且在妊娠8-10周后继续持续上升。
四、葡萄胎的处理及预后
1.处理：一旦确诊应及时清宫。对于有高危因素和随访困难的患者可考虑预防性化疗。
2.预后：完全性葡萄胎恶变率约为10%-25%，部分性葡萄胎恶变率约为4%。大多数葡萄胎患者经及时治疗可痊愈，但有部分可能发展为侵蚀性葡萄胎等，少数可发生远处转移。在随访方面，葡萄胎患者清宫后需定期随访，监测HCG水平等，以便早期发现妊娠滋养细胞肿瘤并及时处理。对于年龄大于40岁、葡萄胎排出前HCG值异常升高、子宫明显大于停经月份等高危因素的患者，随访更要加强。
对于有过葡萄胎妊娠史的女性再次妊娠时，需要密切监测HCG及超声等情况，因为再次发生葡萄胎的风险较一般人群高。而对于儿童等特殊人群一般不会发生葡萄胎，但如果是女性患者到了育龄期出现相关症状也需要按照上述诊断和处理流程进行评估和处理。
