蛛网膜囊是先天性良性脑囊肿，由蛛网膜折叠包裹脑脊液形成，非脑瘤。它与脑瘤本质不同，脑瘤细胞异常增殖、有占位及强化等表现且影响大需积极治疗，蛛网膜囊是含脑脊液囊性结构、无异常增殖、无症状可不特殊治疗；儿童发现需关注发育及症状，老年人要综合基础病评估，无症控基础病定期复查，有症谨慎评估治疗。
一、蛛网膜囊的定义与性质
蛛网膜囊不是脑瘤。蛛网膜囊是一种先天性的良性脑囊肿，是蛛网膜形成的含有脑脊液的囊性结构。它是在胚胎发育过程中形成的，通常是由于蛛网膜折叠、包裹脑脊液而形成的异常结构。
二、与脑瘤的区别
1.本质不同
脑瘤是指生长在颅腔内的新生物，包括原发性脑瘤和转移性脑瘤，其细胞具有异常增殖的特性，可能会侵犯周围脑组织，对神经系统功能产生严重影响。而蛛网膜囊是一种含有脑脊液的囊性结构，其内容物与脑脊液成分相似，不具有肿瘤细胞的异常增殖特性。
从影像学表现来看，脑瘤在CT或MRI上通常表现为实性或囊实性的占位性病变，有明显的异常强化等表现；而蛛网膜囊在影像学上表现为边界清晰的囊性病变，与脑脊液信号相似，一般无明显强化。
2.对机体影响不同
大多数蛛网膜囊如果没有引起明显的临床症状，如头痛、癫痫、神经功能缺损等，通常不需要特殊治疗，定期随访观察即可。而脑瘤无论良性还是恶性，随着肿瘤的生长，往往会压迫周围脑组织，导致一系列神经系统症状，如头痛进行性加重、呕吐、视力下降、肢体运动障碍、认知功能减退等，严重影响患者的生活质量和生命健康，通常需要积极的治疗干预，如手术切除、放疗、化疗等。
三、特殊人群情况
1.儿童
儿童时期如果发现蛛网膜囊，需要密切关注其生长发育情况以及是否出现相关神经系统症状。因为儿童的神经系统处于发育阶段，蛛网膜囊可能会对神经系统发育产生一定影响，但如果没有症状，定期进行影像学随访观察，监测蛛网膜囊的大小变化等。如果出现头痛、呕吐、癫痫发作等症状，需要及时就医评估，考虑是否需要进一步的干预措施。
2.老年人
老年人发现蛛网膜囊时，要注意其可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、脑动脉硬化等。需要综合评估蛛网膜囊与这些基础疾病以及神经系统症状之间的关系。如果蛛网膜囊没有引起明显症状，主要是控制基础疾病，定期进行神经系统检查和影像学复查；如果出现与蛛网膜囊相关的神经系统症状，需要在治疗基础疾病的同时，谨慎评估是否需要针对蛛网膜囊进行治疗，因为老年人手术等治疗的风险可能相对较高。
