脑挫裂伤的治疗包括一般治疗如密切观察病情、卧床休息；降低颅内压如脱水治疗、使用糖皮质激素；防治并发症如预防肺部感染、消化道出血、癫痫；手术治疗包括符合适应证时的开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等，不同年龄患者在各治疗环节有相应注意事项。
卧床休息：患者应绝对卧床休息，一般需卧床2-4周左右，减少不必要的搬动，避免加重脑损伤。卧床期间要注意防止肺部感染、压疮等并发症，对于长期卧床的患者，定时翻身、拍背，鼓励患者深呼吸和咳嗽，对于儿童要特别注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生。
降低颅内压
脱水治疗：常用药物有甘露醇等。甘露醇可通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但在使用过程中需注意监测患者的肾功能、电解质等情况，尤其是儿童，要根据体重等调整剂量，避免引起肾功能损害等不良反应。对于老年患者，也需谨慎使用，密切观察肾功能变化。
糖皮质激素：如地塞米松等，可减轻脑水肿，但使用时间不宜过长，以免引起感染等并发症。对于儿童和特殊病史患者，使用糖皮质激素需权衡利弊，严格掌握适应证和剂量。
防治并发症
肺部感染：定期翻身、拍背，鼓励患者咳痰，必要时进行雾化吸入等。对于意识障碍较重的患者，要注意保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。儿童由于呼吸系统发育尚未完善，更要注意保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
消化道出血：对于重症脑挫裂伤患者，可预防性使用抑酸药物，如质子泵抑制剂等，以降低消化道出血的发生率。老年患者本身胃肠道功能可能较弱，使用抑酸药物时需注意药物相互作用等问题。
癫痫：对于有癫痫发作风险的患者，可预防性使用抗癫痫药物，如苯妥英钠等，但需根据患者具体情况谨慎选择。儿童使用抗癫痫药物时要考虑其年龄对药物代谢等的影响，选择合适的药物和剂量。
手术治疗
适应证：当颅内血肿量较大，如硬脑膜外血肿量超过30ml、硬脑膜下血肿量超过40ml，或出现进行性颅内压增高，经保守治疗无效时，需考虑手术治疗。此外，对于脑挫裂伤导致脑疝形成的患者，应紧急手术。不同年龄患者的手术适应证掌握可能略有不同，儿童由于颅骨可塑性等特点，对于一些相对较小的血肿也可能需要更积极的手术干预。
手术方式：常见的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。开颅血肿清除术可直接清除颅内血肿，减轻血肿对脑组织的压迫；去骨瓣减压术可降低颅内压，防止脑疝进一步加重。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少手术相关并发症的发生。
