心脏卵圆孔未闭是指胎儿时期心脏房间隔上正常生理性通道卵圆孔未能在出生后1岁左右按时闭合,大多数人无明显症状,部分人可能因右心房压力增高出现潜在反常栓塞风险,儿童期部分小的未闭卵圆孔可能随发育自行闭合,成年人可能在诱因下引发临床问题,特定生活方式及有病史人群风险更高,需依具体情况由医生评估处理。
卵圆孔未闭的解剖及生理基础
在胎儿时期,肺循环尚未发挥作用,卵圆孔允许血液从右心房直接流向左心房,以保证胎儿的血液循环需求。正常情况下,出生后左心房压力高于右心房,会使卵圆孔逐渐关闭。但约25%-34%的成年人卵圆孔未能完全闭合,遗留细小的裂隙,即卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭的相关影响
对一般人群的影响:大多数卵圆孔未闭的人没有明显症状,可能终身都不会出现不适,也不影响正常的生活、工作等。但部分人可能会因为卵圆孔未闭出现一些临床情况,比如潜在的反常栓塞风险。当存在右心房压力增高的情况时(如咳嗽、潜水、用力排便等),可能会使右心房的静脉血液通过未闭的卵圆孔进入左心房,进而进入体循环,若血液中存在血栓等物质,就可能导致体循环的栓塞事件,比如脑栓塞等。
对不同年龄人群的影响
儿童:儿童时期卵圆孔未闭相对常见,多数小的卵圆孔未闭可能会随着生长发育有自行闭合的可能。但如果卵圆孔未闭较大或者出现相关症状,如反复不明原因的脑卒中(尤其是年轻患者)等情况时,也需要引起重视。
成年人:成年人卵圆孔未闭可能在一些诱因下引发临床问题。对于有卵圆孔未闭的成年人,如果出现不明原因的偏头痛,也有研究提示可能与卵圆孔未闭导致的反常栓塞有关,微栓子通过未闭的卵圆孔进入脑部,引发偏头痛相关症状。
对不同生活方式人群的影响:对于有剧烈运动、潜水等需要承受一定压力变化生活方式的人群,卵圆孔未闭可能带来更高的风险。比如潜水时,由于水压变化,右心房压力升高,更易发生反常栓塞相关事件。而对于生活方式较平稳,没有剧烈压力变化情况的人群,卵圆孔未闭可能较长时间不引起明显临床症状。
有病史人群的影响:如果本身有静脉系统血栓形成病史的人群,存在卵圆孔未闭时,发生反常栓塞导致重要脏器栓塞的风险会进一步增加。例如有深静脉血栓病史的人,其血液中的血栓更有可能通过未闭的卵圆孔进入体循环,造成肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。
卵圆孔未闭是一种较为常见的心脏结构异常情况,大部分人可能没有明显临床意义,但部分人可能在特定情况下引发相关临床问题,需要根据具体情况由医生进行评估和处理。



