前置胎盘主要表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血,不同类型前置胎盘阴道流血特点不同;可致孕妇贫血与休克;腹部检查子宫大小与妊娠周数相符、胎先露高浮、子宫压痛不明显;对胎儿有胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等影响。
不同类型前置胎盘的阴道流血特点:完全性前置胎盘初次出血时间较早,多在妊娠28周左右,称为“警戒性出血”,且出血频繁,量较多,有时一次大量出血即可使孕妇陷入休克状态;部分性前置胎盘的出血时间、出血量及反复出血次数介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间;边缘性前置胎盘初次出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少。
贫血与休克表现
贫血:由于反复阴道流血,孕妇可出现贫血表现,如面色苍白、乏力等。长期慢性失血会导致孕妇血红蛋白降低,严重影响孕妇的身体健康和胎儿的生长发育。例如,当血红蛋白明显降低时,孕妇会感到体力不支,活动耐力下降。
休克:如果阴道流血量多,孕妇可迅速出现休克症状,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。这种情况在完全性前置胎盘大量出血时较为常见,若不及时处理,会危及孕妇和胎儿的生命。例如,大量出血导致有效循环血量急剧减少,进而引起休克,对孕妇的重要脏器功能会造成严重损害。
腹部检查体征
子宫大小与妊娠周数相符:因为前置胎盘一般不影响胎儿的宫内发育,所以子宫大小与停经周数相符合。例如,妊娠28周的前置胎盘孕妇,子宫大小通常也相当于妊娠28周的正常子宫大小。
胎先露高浮:由于胎盘附着于子宫下段,占据了胎儿先露部的位置,所以约有50%-60%的前置胎盘孕妇可出现胎先露高浮,尤其是完全性前置胎盘,胎先露高浮的情况更为常见。例如,通过腹部触诊可以感觉到胎儿先露部未入盆,高高浮起。
子宫压痛不明显:除了胎盘附着处以外,子宫体部一般无压痛。这是因为前置胎盘主要是胎盘位置异常,子宫肌层本身没有明显的炎症或其他病变导致压痛。例如,与胎盘早剥等疾病不同,前置胎盘时子宫体部通常不会出现明显压痛。
对胎儿的影响
胎儿宫内生长受限:由于前置胎盘孕妇反复阴道流血,可能会影响胎儿的血供,导致胎儿宫内生长受限。有研究显示,前置胎盘孕妇发生胎儿宫内生长受限的发生率较正常孕妇有所增加。例如,胎儿的体重可能低于同孕周的正常胎儿体重。
胎儿窘迫:严重的阴道流血可能会导致胎儿缺氧,出现胎儿窘迫的情况,表现为胎心异常等。如果胎儿窘迫未能及时发现和处理,可能会危及胎儿的生命。例如,胎心监护可能会显示胎心过快或过慢等异常情况。



