肾功能不全患者发烧时，对乙酰氨基酚相对较安全，布洛芬需谨慎，可采用物理降温、适当增加饮水量等非药物干预措施，儿童、女性及有其他基础病史的肾功能不全患者退烧需特殊对待。
布洛芬
对于肾功能不全患者使用布洛芬需谨慎。布洛芬主要经肾脏排泄，肾功能不全时可能会影响其排泄，导致药物在体内蓄积，增加肾脏的负担。有临床研究发现，中重度肾功能不全患者使用布洛芬可能会进一步损害肾功能，加重水肿等情况。所以一般不建议中重度肾功能不全患者首选布洛芬退烧，除非在医生评估后认为获益大于风险时才会考虑使用。
非药物干预措施
物理降温：对于肾功能不全患者发烧，首先可以采用物理降温的方法。例如用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分的蒸发来带走热量，达到降温的目的。这是因为物理降温相对药物来说对肾脏的负担较小，尤其适用于轻度发烧的患者。而且物理降温可以反复进行，不会像药物那样可能带来药物相关的肾脏影响风险。在进行物理降温时，要注意环境温度不宜过低，避免患者着凉，同时要密切观察患者的体温变化和一般情况。
适当增加饮水量：让患者适当多喝一些温水，一方面可以补充因发烧而丢失的水分，另一方面也有助于通过尿液的排出，促进部分代谢废物的排泄。但要注意适量饮水，避免一次性大量饮水加重肾脏的负担，尤其是对于已经存在肾功能不全导致水钠代谢紊乱的患者，需要根据其具体的肾功能情况和身体状况来合理控制饮水量。例如对于轻度肾功能不全患者，可以鼓励其少量多次饮水；而对于中重度肾功能不全患者，可能需要严格限制饮水量，此时则要在医生的指导下进行水分的补充。
对于儿童肾功能不全患者发烧时的退烧处理需格外谨慎。儿童的肾脏功能还在发育中，使用退烧药更要严格遵循儿科安全护理原则。一般不建议低龄儿童首先使用药物退烧，优先采用物理降温等非药物方式。如果必须使用药物，应选择对儿童相对更安全的药物，如对乙酰氨基酚，并且要严格按照儿童的体重等情况在医生的指导下使用，同时密切监测儿童的肾功能和体温变化等情况。对于女性肾功能不全患者发烧时的退烧处理基本遵循上述一般原则，但要注意女性在生理期等特殊时期的身体状况可能会对退烧措施有一定影响，不过主要还是以保障肾脏安全和缓解发烧症状为重点。对于有其他基础病史的肾功能不全患者，如同时合并心血管疾病等，在选择退烧药时更要综合考虑多种因素，因为不同药物对心血管系统和肾脏的影响可能相互作用，需要医生进行全面评估后再选择合适的退烧方式和药物。
