边缘性前置胎盘剖腹产存在术中出血、术后感染、子宫切除及对新生儿有影响等风险,术中因胎盘位置致子宫下段收缩差易大出血,术后因手术区域近宫颈等易感染,严重出血时可能需子宫切除,还可能影响新生儿,不同情况产妇风险有差异。
一、术中出血风险
边缘性前置胎盘剖腹产时,胎盘附着于子宫下段,靠近宫颈内口,手术中胎盘剥离面容易发生大出血。研究表明,边缘性前置胎盘产妇剖腹产术中出血量较正常胎盘位置的产妇明显增多。这是因为胎盘附着位置影响了子宫下段的收缩功能,子宫下段肌层较薄,收缩力相对较弱,难以有效压迫胎盘剥离面的血窦,从而导致出血风险增加。对于不同年龄的产妇,年龄因素可能会影响身体的凝血功能等,年轻产妇相对凝血功能较好,但边缘性前置胎盘本身的影响仍占主导;而高龄产妇可能存在其他基础疾病等,也会在一定程度上影响术中出血情况。
二、术后感染风险
由于手术区域靠近宫颈,边缘性前置胎盘剖腹产术后发生感染的风险相对较高。胎盘附着处的创面容易成为细菌滋生的温床,术后产妇身体抵抗力相对下降,尤其是如果术中出血较多,身体状况较差时,感染的可能性进一步增加。对于有吸烟等不良生活方式的产妇,其自身免疫力可能受到影响,会加大术后感染的风险;而有既往妇科炎症病史的产妇,本身存在局部微环境的改变,术后感染风险也会高于无此类病史的产妇。
三、子宫切除风险
在严重的术中出血情况下,边缘性前置胎盘剖腹产有导致子宫切除的风险。当出血量无法控制,经过各种止血措施仍不能有效止血时,为了挽救产妇生命,可能需要行子宫切除术。不同病史的产妇,如既往有子宫手术史的产妇,子宫局部的解剖结构可能发生改变,再次手术时子宫切除的风险相对更高;对于年轻未育的边缘性前置胎盘产妇,子宫切除会对其未来的生育等产生重大影响,需要在术前充分评估和与产妇及家属沟通。
四、对新生儿的影响风险
边缘性前置胎盘剖腹产时,由于产妇的特殊情况,可能会对新生儿产生一定影响。例如,术中出血过多可能导致胎儿在宫内的血氧供应受到影响,增加新生儿窒息等风险。同时,手术过程中的一些操作因素也可能对新生儿造成一定的不良影响,如手术时的刺激等可能导致新生儿出生后的呼吸、循环等系统功能不稳定。对于不同孕周的边缘性前置胎盘产妇,孕周越小,新生儿的各器官发育越不成熟,受到的影响相对越大;而对于有妊娠期糖尿病等病史的产妇所娩出的新生儿,本身可能存在一些基础状况,在边缘性前置胎盘剖腹产的情况下,其预后可能会受到额外的影响。



