影像学检查包括超声、CT、MRI,可分别从不同方面显示眼眶病变情况;实验室检查有血常规、血沉、CRP,可作为炎性假瘤诊断辅助参考但有年龄等因素影响;病理检查通过活检,病理见大量炎症细胞浸润可明确诊断,儿童活检需谨慎选择方式。
CT检查:能清晰显示眼眶骨质及软组织病变。可发现眼眶内软组织肿块,其密度可均匀或不均匀,部分炎性假瘤可见眼外肌增粗、泪腺增大等表现。通过CT扫描可以准确判断病变与眼眶周围结构的关系,如是否累及眶骨、视神经等。不同年龄人群的眼眶CT表现略有不同,儿童眼眶骨尚未完全发育成熟,在CT图像上骨质结构与成人有差异,但仍可清晰显示病变情况。
MRI检查:对软组织的分辨率更高。炎性假瘤在MRI上可表现为T1加权像呈中等信号,T2加权像呈高信号或等信号,增强扫描时病变多有不同程度的强化。MRI有助于更精确地判断病变的范围,尤其是对累及视神经、眼外肌等重要结构的情况显示更佳。对于患有某些基础疾病或特殊病史的患者,MRI检查需考虑其体内是否有金属植入物等情况,以确定是否适合进行该项检查。
实验室检查
血常规:部分患者可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示可能存在炎症反应,但血常规检查结果并非特异性诊断指标,需结合临床其他表现综合判断。不同年龄的人群血常规正常参考值不同,儿童的白细胞计数及分类与成人有差异,医生会根据具体年龄范围的参考值来评估结果。
血沉:炎性假瘤患者血沉可能加快,血沉是反映体内炎症活动程度的一个指标,但也可受多种因素影响,如年龄增长可能导致血沉生理性增快等,所以需要结合其他检查综合分析。老年人血沉可能相对更容易出现生理性增快情况,在解读血沉结果时需考虑年龄因素。
C反应蛋白(CRP):CRP升高提示体内有炎症反应,在炎性假瘤的诊断中可作为辅助参考指标。不同性别患者的CRP正常范围基本一致,但年龄对CRP有一定影响,儿童的CRP正常参考值与成人不同,医生会依据相应年龄的参考范围来判断患者CRP是否异常。
病理检查
活检:对于临床高度怀疑炎性假瘤但通过影像学及实验室检查难以明确诊断的患者,可能需要进行活检。通过手术切除病变组织或穿刺获取病变组织进行病理检查,病理表现为眼眶组织内有大量炎症细胞浸润,如淋巴细胞、浆细胞等,可明确诊断炎性假瘤。对于儿童患者,活检需谨慎操作,充分考虑儿童的耐受程度及术后恢复等情况,选择合适的活检方式,如经皮穿刺活检等相对创伤较小的方法(需根据具体病情由医生判断)。



