直立性低血压可由多种因素引起，药物因素方面降压药物（如α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等）、精神类药物（如抗抑郁药、抗精神病药等）可影响血压调节；血容量不足包括脱水（大量出汗、呕吐、腹泻等致体液丢失）、失血（外伤、消化道出血等致血液丢失）；自主神经系统功能障碍有原发性自主神经衰竭（如帕金森病、多系统萎缩等）、糖尿病性自主神经病变；其他因素还有妊娠（增大子宫压迫下腔静脉致回心血量减少）、营养不良（致身体虚弱、血容量及营养状况不佳）。
精神类药物：某些抗抑郁药（如阿米替林等）、抗精神病药（如氯丙嗪等），可能影响自主神经系统功能，导致血压调节失衡。例如抗精神病药氯丙嗪可阻断α肾上腺素能受体，使血管扩张，血压下降。患有精神疾病的患者在用药过程中需密切关注血压变化。
血容量不足
脱水：大量出汗、呕吐、腹泻等情况会导致体液丢失，使血容量减少。比如夏季高温环境下，人体大量出汗若未及时补充水分，就容易引起脱水，进而在站立时出现直立性低血压。对于儿童，由于其新陈代谢旺盛，在发热、腹泻等情况下更易发生脱水，家长需特别注意儿童的水分补充。
失血：外伤、消化道出血等导致血液丢失，血容量降低。例如消化道溃疡引起的慢性失血，长期可使患者血容量不足，站立时血压难以维持正常。对于有消化道疾病病史的人群，应定期检查，预防失血导致的直立性低血压。
自主神经系统功能障碍
原发性自主神经衰竭：如帕金森病、多系统萎缩等神经系统疾病，会损害自主神经系统对血压的调节功能。帕金森病患者除了运动症状外，常伴有自主神经功能紊乱，表现为直立性低血压。这类患者由于神经系统病变，病情往往呈进行性发展，需要长期的综合管理。
糖尿病性自主神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态可损伤自主神经，影响心血管系统对体位变化的适应能力。糖尿病病程较长的患者，若血糖控制不佳，更容易出现自主神经病变相关的直立性低血压。对于糖尿病患者，严格控制血糖是预防自主神经病变及相关并发症的关键。
其他因素
妊娠：女性妊娠中晚期，增大的子宫可能压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致回心血量减少，从而引起直立性低血压。孕妇在站立或突然改变体位时需特别注意，动作应缓慢，以减少低血压的发生风险。
营养不良：长期营养不良导致身体虚弱，血容量及营养状况不佳，也可能引发直立性低血压。对于老年人，若存在营养不良情况，应注意调整饮食结构，保证摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等，以维持身体正常的生理功能。
