怀疑宫外孕需综合判断，症状上多数有停经史，有一侧下腹部隐痛或撕裂样痛等；血hCG测定显示水平低、翻倍时间延长；超声检查经阴道超声可助诊，宫内无妊娠囊而宫外有则可直接诊断；腹腔镜检查是金标准但为有创操作，需及时就医通过多种方法综合判断以早期处理避免危及生命。
一、症状表现初步提示
1.停经：多数宫外孕患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经，需仔细询问病史。对于有性生活史的生育期女性，月经推迟需警惕宫外孕可能。
2.腹痛：是宫外孕的主要症状之一，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。如果出血积聚在直肠子宫陷凹，可出现肛门坠胀感。不同年龄、生活方式及病史的女性，腹痛表现可能有差异，比如有盆腔炎症病史的女性，本身盆腔存在粘连等情况，宫外孕时腹痛可能更明显且持续时间较长。
二、血hCG监测及动态变化
1.血hCG测定：宫外孕时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，而且翻倍时间延长。正常宫内妊娠时，血hCG每48小时左右可翻倍增长，而宫外孕时hCG增长缓慢。通过定期监测血hCG水平及其变化趋势，可以辅助判断是否为宫外孕。例如，若血hCG升高不明显，且翻倍不良，需高度怀疑宫外孕。对于有不良孕产史、辅助生殖妊娠等特殊情况的女性，监测血hCG更为重要，因为这些人群宫外孕风险相对较高。
三、超声检查
1.经阴道超声检查：是诊断宫外孕的重要方法。宫内未见妊娠囊，而在子宫外（如输卵管、卵巢等部位）发现妊娠囊或原始心管搏动，是诊断宫外孕的直接证据。但早期宫外孕时，超声可能看不到明显的妊娠囊，需要结合血hCG等综合判断。对于肥胖、经腹部超声检查图像不清的女性，经阴道超声检查可能更清晰地观察盆腔情况。一般在停经5-6周时进行超声检查，可更早发现异常情况。
四、腹腔镜检查
1.诊断价值：腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。在腹腔镜下可以直接观察到输卵管等部位是否有妊娠病灶，若发现输卵管肿大、表面紫蓝色等宫外孕表现，即可确诊。但腹腔镜检查是有创操作，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。对于有过腹部手术史、腹腔粘连等情况的女性，腹腔镜检查需要谨慎评估，因为可能增加操作难度和风险。
如果怀疑宫外孕，应及时就医，通过上述多种方法综合判断，以便早期发现并处理宫外孕，避免发生严重的腹腔内出血等危及生命的情况。
