前置胎盘剖腹产存在一定危险,包括出血风险较高,如剖腹产时易大出血,凶险性前置胎盘出血难控;子宫切口相关风险,有切口愈合问题及再次妊娠子宫相关风险;对胎儿有早产风险(早产儿易有并发症)和胎儿宫内生长受限风险,医生会术前评估制定方案,孕妇要按时产检,有剖腹产史女性再次妊娠要加强孕期管理监测。
前置胎盘时胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部。剖腹产时需要切开子宫取出胎儿,此时胎盘附着处子宫肌层收缩力较差,容易发生大出血。有研究显示,前置胎盘产妇剖腹产时出血量往往明显多于正常妊娠剖腹产产妇,严重时可能需要大量输血,甚至危及产妇生命。比如部分凶险性前置胎盘,胎盘植入子宫肌层,剖腹产时出血难以控制,出血可能超过2000毫升,甚至更多。
子宫切口相关风险
切口愈合问题:由于胎盘附着位置的影响,子宫切口可能需要避开胎盘附着处,或者在胎盘附近进行切口,这会增加子宫切口愈合不良的风险。例如,胎盘位于前壁的前置胎盘,剖腹产切口可能需要选择在非胎盘附着区域,但仍可能出现切口处子宫肌层愈合不佳,后期发生子宫破裂等风险。
再次妊娠子宫相关风险:前置胎盘剖腹产的产妇,再次妊娠时发生胎盘植入、子宫破裂等风险进一步增加。对于有生育需求的女性来说,再次妊娠面临更大的挑战。比如前次因前置胎盘剖腹产的女性,下次妊娠发生胎盘植入的概率比正常人群高很多,胎盘植入会导致严重出血、需要切除子宫等严重后果。
对胎儿的影响
早产风险:前置胎盘往往会导致孕妇出现无痛性阴道流血等症状,为了保障孕妇和胎儿安全,可能需要提前终止妊娠,从而增加早产的发生概率。早产儿各器官发育不成熟,发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、颅内出血等新生儿并发症的风险明显高于足月儿。例如,孕32-34周因前置胎盘剖腹产的胎儿,发生呼吸窘迫综合征的几率就比孕37周以上出生的胎儿高很多。
胎儿宫内生长受限风险:前置胎盘导致胎盘血供受到影响,可能会影响胎儿的营养供应,从而增加胎儿宫内生长受限的风险,表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿,胎儿出生后可能存在生长发育落后等问题。
对于有前置胎盘需要剖腹产的孕妇,医生会在术前充分评估病情,包括胎盘位置、是否有植入等情况,制定详细的手术方案,尽量减少手术风险。同时,孕妇在孕期要按时产检,密切监测自身和胎儿情况,一旦出现异常阴道流血等情况要及时就医。对于有前置胎盘剖腹产史的女性再次妊娠,要提前做好孕期管理,加强孕期监测,以便及时发现问题并处理。



