右额脑膜瘤是否要开颅需综合肿瘤相关因素（肿瘤大小、位置与周围结构关系）和患者自身状况因素（年龄、全身健康状况、病史）进行个体化判断，并非一概而论。若肿瘤体积小、位置与重要结构关系不密切且患者自身状况佳可能暂不考虑开颅，反之则可能需开颅。
肿瘤大小：若右额脑膜瘤体积较小，直径在3cm以内且无明显症状，可能暂不考虑开颅，可密切观察随访，定期通过头颅磁共振成像（MRI）等检查监测肿瘤变化。但如果肿瘤体积较大，直径超过3cm甚至更大，对周围脑组织压迫明显，通常需要考虑开颅手术切除，因为较大的肿瘤继续生长可能会严重影响脑功能，导致如头痛、癫痫发作、神经功能缺损等症状加重。
肿瘤位置与周围结构关系：右额脑膜瘤的位置如果与重要的脑功能区、大血管等关系密切，手术风险会增加，但如果肿瘤已经对这些重要结构产生压迫或有侵犯趋势，即使风险较高也往往需要开颅手术。例如肿瘤紧邻运动区，可能会导致肢体运动障碍等问题，这种情况下为了解除压迫、防止进一步损伤脑功能，开颅手术是必要的选择；若肿瘤与重要血管粘连紧密，手术中分离难度极大，但如果不手术肿瘤持续进展对患者危害更大，也需要谨慎评估后决定是否开颅。
患者自身状况因素
年龄：对于儿童患者，右额脑膜瘤是否开颅需更谨慎评估。儿童正处于生长发育阶段，开颅手术可能会对脑组织发育产生一定影响，需要综合考虑肿瘤的生长速度、对儿童脑功能的潜在影响等。如果肿瘤生长缓慢且儿童症状不明显，可能先采取密切观察的策略；而成年患者相对来说对手术的耐受性可能相对较好，在符合手术指征时更倾向于考虑开颅手术去除肿瘤。
全身健康状况：如果患者合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，身体状况无法耐受开颅手术的创伤，那么可能不适合开颅，会考虑其他非手术的治疗方式，如立体定向放射治疗等，但这种情况比较少见，因为脑膜瘤手术相对来说创伤虽然有但在身体状况允许的情况下多数患者可以耐受。
病史：如果患者既往有严重的出血性疾病等，开颅手术中出血风险会增加，需要在术前做好充分的准备，如纠正凝血功能等，若调整后仍无法耐受高出血风险，可能会影响开颅手术的决策；如果患者有癫痫病史，右额脑膜瘤本身可能会诱发癫痫发作，在开颅手术时需要考虑到术中术后癫痫的防控等问题。
总之，右额脑膜瘤是否要开颅是一个需要神经外科医生综合肿瘤的大小、位置与周围结构关系以及患者自身的年龄、全身健康状况、病史等多方面因素进行个体化评估后才能确定的问题，并不是一概而论要或者不要开颅。
