肾功能不全患者需据肾小球滤过率分期调整蛋白质摄入且优质蛋白占比需≥五成，限制高钾高磷食物，按尿量等情况管理水分摄入，保障热量摄入，儿童需精准算蛋白热量兼顾生长与耐受，老年注重蛋白质量热量供应及监测电解质，合并糖尿病者控血糖同时遵饮食原则。
一、蛋白质摄入调控
肾功能不全患者需根据肾小球滤过率（eGFR）分期调整蛋白质摄入量。当eGFR在60-90ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约为0.8g/(kg·d)；若eGFR<60ml/(min·1.73m2)，蛋白质摄入量可降至0.6-0.8g/(kg·d)，且其中优质蛋白占比需≥50%。优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、鱼肉等，这类蛋白富含人体必需氨基酸，可减少含非必需氨基酸的植物蛋白（如大豆制品等）摄入，减轻肾脏代谢负担。
二、电解质相关摄入要点
（一）钾摄入
高钾血症是肾功能不全常见并发症，患者需限制含钾高的食物，如香蕉、橘子、土豆、海带等。若血钾正常，可适量摄入含钾食物，但需监测血钾水平；若已出现高钾血症，应严格避免上述高钾食物。
（二）磷摄入
高磷血症也较为常见，患者应避免食用动物内脏、坚果等高磷食物，可选择低磷食物，如精白米、精白面等。同时，必要时可在医生指导下使用磷结合剂，但需遵循用药原则。
三、水分摄入管理
尿量正常且无水肿的患者，水分摄入可基本与常人相似；若存在少尿、水肿或心力衰竭等情况，需限制水分摄入，一般每日进水量为前一日尿量加500ml左右，以避免加重水钠潴留，加重肾脏负担。
四、热量摄入保障
要保证足够热量摄入，以减少蛋白质作为能量来源被消耗。可选择碳水化合物作为主要热量来源，如米饭、馒头等，热量摄入一般为30-35kcal/(kg·d)，确保机体在蛋白质摄入受限情况下仍能维持基本生理功能。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童肾功能不全患者
需根据儿童年龄、体重精准计算蛋白质和热量摄入，在保证生长发育需求的同时避免加重肾脏负担。例如，儿童蛋白质摄入需兼顾生长所需必需氨基酸与肾脏耐受，热量供应要满足儿童活动量等需求。
（二）老年肾功能不全患者
由于老年人体代谢减慢等因素，更要注重蛋白质质量和热量供应。同时，老年患者电解质紊乱风险更高，需密切监测血钾、血磷等指标，及时调整饮食结构。
（三）合并糖尿病的肾功能不全患者
在控制血糖的同时遵循上述饮食原则，选择低升糖指数的碳水化合物，如杂粮饭等，避免高糖食物加重肾脏和代谢负担，需综合管理血糖与肾功能相关指标。
