临床评估与病史采集需详细询问症状表现及家族史，精神状态检查要观察情绪思维与意志行为，依据DSM-5诊断标准判断躁狂、抑郁发作及躁郁症需交替出现两阶段，还需通过血常规、甲状腺功能检查等排除躯体疾病干扰来进行躁郁症诊断。
一、临床评估与病史采集
1.详细询问症状表现：医生会深入了解患者情绪状态的变化情况，包括情绪高涨（如持续的异常兴奋、自我感觉良好、精力充沛等）或情绪低落（如持续的悲伤、绝望、兴趣减退等）的具体表现、发作的频率、每次发作持续的时间以及发作之间的间隔情况。例如，患者是否有连续数天甚至数周处于极度兴奋状态，言语增多、活动明显增加，或者长时间处于情绪低落，对日常活动丧失兴趣等情况。
2.了解家族史：询问患者家族中是否有成员患有心境障碍相关疾病，因为躁郁症具有一定的遗传易感性，家族中若有一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患有躁狂症或抑郁症，那么个体患病风险可能增加。
二、精神状态检查
1.情绪与思维观察：医生会观察患者在检查时的情绪反应，比如在交谈过程中是表现出过度愉悦、夸大的情绪，还是持续的悲伤、消极情绪。同时评估患者的思维活动，看是否存在思维奔逸（语速快、联想丰富、话题转换快等）或思维迟缓（语速慢、反应迟钝、联想困难等）等情况。
2.意志行为检查：查看患者的意志活动水平，例如是否有活动明显增多、精力旺盛（躁狂发作时），或者活动减少、行动迟缓（抑郁发作时）等表现，以及是否存在冲动、鲁莽等异常行为。
三、依据诊断标准进行判断
1.参照DSM-5诊断标准：
躁狂发作标准：需符合在至少连续1周的时间内（或更短时间但需住院治疗）出现以下症状中的多项，如心境高涨、自我评价过高、言语增多、思维奔逸、活动增多、睡眠需求减少等，且这些症状严重到影响社会功能或导致患者需要住院。
抑郁发作标准：需符合在至少连续2周的时间内出现心境低落、兴趣丧失、精力减退、自我评价过低、自责自罪、睡眠障碍、食欲改变等多项症状，同样这些症状会显著影响患者的日常生活功能。
躁郁症的诊断需要同时符合躁狂发作和抑郁发作的部分标准，并且病程中会交替出现躁狂发作和抑郁发作的不同阶段。
四、排除其他躯体疾病
1.进行相关医学检查：通过血常规检查了解患者是否有感染等血液方面的异常情况；通过甲状腺功能检查，因为甲状腺功能异常可能会引发类似心境障碍的症状，比如甲状腺功能亢进可能导致情绪高涨等表现，甲状腺功能减退可能导致情绪低落等表现，以此排除躯体疾病导致的类似精神症状干扰躁郁症的诊断。
