颅内压增高会引发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状;神经功能缺损可导致运动障碍、感觉障碍、癫痫发作;还会出现视力视野改变、内分泌紊乱、意识障碍等其他症状,不同年龄段人群表现各有特点。
呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当肿瘤引起颅内压增高时,刺激延髓呕吐中枢所致。儿童脑肿瘤患者呕吐较常见,可能因小儿颅腔代偿空间相对较大,颅内压增高出现较早,呕吐成为较突出症状。
视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。长期可导致视力减退甚至失明,不同年龄人群视神经乳头水肿对视力影响程度不同,儿童若长期存在视神经乳头水肿,可能影响视觉发育,导致永久性视力损害。
神经功能缺损症状
运动障碍:肿瘤影响运动中枢或传导束时,可出现肢体无力、偏瘫等。若肿瘤位于大脑半球运动区附近,成人可能表现为一侧肢体逐渐无力,活动不灵活;儿童脑肿瘤导致运动障碍时,可能影响其正常的大运动发育,如坐、站、走等能力落后于同龄人。例如肿瘤压迫皮质脊髓束,会引起对侧肢体肌力下降,肌张力改变等。
感觉障碍:可出现肢体麻木、感觉减退等。当肿瘤累及感觉传导通路时,会导致相应部位感觉异常,不同患者感觉障碍范围和程度因肿瘤位置和大小而异,年龄较小的患者可能无法准确表达感觉异常,需通过观察其肢体动作等间接判断。
癫痫发作:部分脑肿瘤患者会出现癫痫症状,可为局限性癫痫或全身性大发作。肿瘤刺激脑组织导致神经元异常放电引发癫痫。儿童脑肿瘤患者癫痫发生率相对较高,不同类型癫痫发作表现不同,如局限性癫痫可能表现为身体某一局部不自主抽动等。
其他症状
视力视野改变:肿瘤累及视神经或视交叉时,可出现视力下降、视野缺损等。例如垂体瘤压迫视交叉可导致双颞侧偏盲;儿童下丘脑-视交叉区肿瘤可能影响视觉发育及视力视野,早期可能被忽视,随着肿瘤生长逐渐出现明显视力视野异常。
内分泌紊乱:不同部位脑肿瘤可引起内分泌紊乱症状。如垂体瘤可导致生长激素、泌乳素等分泌异常,儿童垂体瘤可能出现生长发育异常,如生长过快或过慢、性早熟或发育迟缓等;成人垂体瘤可能出现月经紊乱、泌乳、性功能减退等。颅咽管瘤可影响下丘脑-垂体轴,导致激素分泌失衡,出现多饮多尿、身材矮小、肥胖等表现。
意识障碍:病情严重时,脑肿瘤患者可出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。这是由于颅内压急剧增高,脑疝形成,压迫脑干等重要结构导致。不同年龄患者对意识障碍的耐受和表现不同,儿童脑肿瘤患者意识障碍进展可能较快,需密切关注病情变化。



