区分胸痛和心脏痛需从疼痛特点、伴随症状、诱发因素及特殊人群等多方面综合考量，胸痛范围宽泛、性质多样，心脏痛多为心绞痛且有特定放射等特点，胸痛伴随呼吸等症状或与特定进食等相关，心脏痛常伴心悸等且心绞痛有特定诱发因素，儿童、老年人、女性有各自特殊情况，出现相关症状应及时就医检查明确病因。
心脏痛：心脏痛多为心绞痛，典型的心绞痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、下颌、上腹部等。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
伴随症状区分
胸痛：除了局部肌肉骨骼问题相关的胸痛外，胸膜炎引起的胸痛常伴有咳嗽、咳痰等呼吸系统症状；食管疾病导致的胸痛可能伴有吞咽困难、烧心、反酸等症状。
心脏痛：心脏痛除了上述典型的疼痛特点外，常伴有心悸、胸闷、气短等症状，严重时可能出现呼吸困难、出汗、头晕等表现。例如急性心肌梗死时，除了剧烈而持久的胸痛外，还可能伴有濒死感、恶心、呕吐等症状。
诱发因素区分
胸痛：肌肉骨骼原因引起的胸痛常因过度劳累、姿势不当、外伤等诱发；胸膜炎引起的胸痛多在呼吸或咳嗽时加重；食管疾病导致的胸痛往往在进食特定食物（如辛辣、油腻食物）或吞咽时诱发。
心脏痛：心绞痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱发，在停止诱发因素的活动后，症状可逐渐缓解。而急性心肌梗死的诱发因素往往不明显，可能在休息时也会发作。
特殊人群情况
儿童：儿童胸痛相对较少见，若儿童出现胸痛，需考虑是否有先天性心脏病等情况，先天性心脏病引起的心脏痛可能伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现，而儿童肌肉骨骼原因导致的胸痛可能与外伤、过度哭闹等有关。
老年人：老年人胸痛或心脏痛需格外警惕，老年人血管弹性下降，冠心病等心血管疾病发生率较高，老年人心脏痛可能不典型，可能仅表现为胸闷、心悸，甚至可能没有明显疼痛，而以其他非典型症状如乏力、上腹部不适等为表现，同时老年人肌肉骨骼问题引起的胸痛也较为常见，需仔细鉴别。
女性：女性胸痛或心脏痛可能与月经周期、乳腺疾病等有关，乳腺增生等乳腺疾病引起的胸痛可能与月经周期相关，而心脏痛的特点与男性类似，但女性在一些非典型心脏痛的表现上可能与男性有所不同，需综合判断。
总之，区分胸痛和心脏痛需要从疼痛特点、伴随症状、诱发因素以及特殊人群等多方面综合考虑，若出现胸痛或疑似心脏痛的情况，应及时就医进行详细检查，如心电图、心脏超声等，以明确病因，避免延误病情。
