子宫腺肌症有月经异常、痛经、影响生育等危害,治疗方法包括药物治疗(非甾体抗炎药、避孕药、促性腺激素释放激素激动剂)、手术治疗(子宫切除术、病灶切除术)、介入治疗(栓塞子宫动脉,适用于无生育需求等情况)。
痛经:进行性加重的痛经是常见危害之一,疼痛多位于下腹深部及腰骶部,可在月经前1周开始出现,月经来潮第1天最严重,之后逐渐缓解,严重影响患者的日常生活、工作和睡眠。青春期女性若患子宫腺肌症出现痛经,可能影响其正常的学习和社交活动,长期痛经还可能导致心理上的焦虑、抑郁等不良情绪。
影响生育:子宫腺肌症患者受孕几率可能降低,即使受孕,也容易出现流产、早产等情况。对于有生育需求的女性来说,这会带来很大的心理压力和困扰,而且怀孕后的不良妊娠结局也会对母婴健康产生威胁。例如,子宫肌层的病变可能影响胚胎的着床和发育环境,导致妊娠过程中出现各种并发症。
子宫腺肌症的治疗方法
药物治疗:
非甾体抗炎药:对于痛经症状较轻的患者,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛,但此类药物只能缓解症状,不能从根本上治疗疾病。
避孕药:口服避孕药可通过抑制排卵,减少月经量,缓解痛经,但长期使用可能有一些副作用,如体重增加、类早孕反应等,适用于暂无生育计划且痛经、经量增多症状较轻的患者。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a):可抑制卵巢功能,导致雌激素水平下降,使异位的子宫内膜萎缩,从而缓解症状,适用于手术前缩小子宫体积或缓解症状的患者,但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应,一般使用时间不超过6个月。对于围绝经期女性,使用GnRH-a可以诱导绝经,缓解症状,但需要注意骨质疏松等问题的防范。
手术治疗:
子宫切除术:是根治子宫腺肌症的方法,适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者。但子宫切除会使患者失去生育能力,并可能对心理产生一定影响,尤其是年轻女性可能会有较大的心理落差。对于老年患者,若身体状况允许,可考虑子宫切除术。
病灶切除术:适用于有生育需求或希望保留子宫的患者,通过手术切除子宫肌层内的病灶,但术后有复发的可能。对于有生育需求的女性,病灶切除术后需要密切监测妊娠情况,因为术后子宫肌层的恢复和妊娠过程中子宫破裂等风险需要关注。
介入治疗:通过栓塞子宫动脉,使异位的子宫内膜坏死,从而缓解症状,适用于无生育需求、拒绝手术或不能耐受手术的患者。但介入治疗可能会引起一些并发症,如盆腔疼痛、发热等,而且对于有生育需求的患者不适用。



