皮肤感染疥疮后有多种表现,皮肤损害有丘疹、水疱及特异性隧道;瘙痒剧烈且夜间尤甚;儿童皮疹更广泛易继发感染,老年人损害不典型、瘙痒持续久且易迁延不愈;还可继发细菌感染出现红肿、疼痛、脓性分泌物等,儿童可能有全身症状,老年人易因基础病致感染扩散。
丘疹与水疱:疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病,疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位,如手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿内侧等。在这些部位可出现针头大小的丘疹、丘疱疹及水疱。丘疹呈淡红色,丘疱疹顶端可有小疱,水疱一般疱液清亮。例如,研究表明疥螨在皮肤内挖掘隧道时会刺激皮肤产生炎症反应,从而形成这些丘疹和水疱样损害。
隧道:隧道是疥疮的特异性皮损,为灰白色或浅黑色浅纹,蜿蜒曲折,长约0.5-1cm,是疥螨挖掘的通路。用针尖挑破隧道末端的水疱,可发现疥螨或虫卵。
瘙痒表现
瘙痒剧烈:瘙痒是疥疮最突出的症状,尤以夜间为甚。这是因为夜间人体活动减少,注意力相对集中在皮肤瘙痒上,而且疥螨在夜间活动较为活跃,对皮肤的刺激增强。瘙痒的原因是疥螨的分泌物、排泄物以及虫体死亡后的分解产物等作为致敏原,引起人体的变态反应。儿童由于皮肤较为敏感,可能在感染疥疮后瘙痒感更为明显,且由于难以自控搔抓,更容易导致皮肤破损继发感染等情况;老年人皮肤功能衰退,瘙痒可能持续时间较长,且搔抓后皮肤修复能力相对较弱。
不同人群的特点
儿童:儿童感染疥疮后,除了上述一般皮肤损害和瘙痒表现外,由于儿童皮肤薄嫩,皮疹可能更广泛,有时头面部、颈部也可受累,而且搔抓后容易出现皮肤感染,如脓疱疮等。这是因为儿童的卫生习惯相对较差,且自身免疫系统尚未完全发育成熟,皮肤屏障功能相对较弱。
老年人:老年人感染疥疮时,皮肤损害可能不太典型,瘙痒程度可能相对儿童和青壮年有所不同,但瘙痒仍然是主要困扰。同时,老年人常伴有一些基础疾病,如糖尿病等,皮肤感染疥疮后,由于基础疾病的影响,皮肤愈合能力差,更容易发生继发感染,且病情容易迁延不愈。
继发表现
继发感染:由于患者剧烈瘙痒,不断搔抓皮肤,可导致皮肤破损,从而容易继发细菌感染。继发细菌感染后,皮肤可出现红肿、疼痛,甚至有脓性分泌物。例如,金黄色葡萄球菌等细菌可趁机侵入破损的皮肤,引起化脓性炎症。如果发生在面部等暴露部位,不仅影响外观,还可能导致更严重的感染扩散风险。儿童继发感染后可能因为感染加重而出现发热等全身症状,老年人则可能因为基础疾病的存在,感染扩散后引发更严重的全身性感染问题。



