儿童病毒性心肌炎症状多样，前驱感染多在发病前1-3周，有上呼吸道或肠道感染等表现；心脏相关表现分轻症和中重症，中重症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克；婴儿期表现不典型，易现心脏外及严重心脏表现，学龄前期及学龄期儿童能表达不适，表现多样；存在基础疾病儿童症状更不典型且易加重，怀疑需及时就医检查诊治。
一、症状表现
（一）前驱感染表现
儿童病毒性心肌炎多有病毒感染前驱史，一般在发病前1-3周内有上呼吸道感染或肠道感染等病毒感染情况，如出现发热、全身倦怠感、肌肉酸痛，小儿可能表现为哭闹不安、精神差等，还可伴有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状，或腹泻、呕吐等消化道症状。
（二）心脏相关表现
1.轻症表现：部分儿童可能仅表现为乏力、活动耐力下降，在活动后易出现心悸，小儿可能较往常更易疲劳，玩耍后很快需要休息等。
2.中重症表现
心律失常：可出现各种类型的心律失常，以早搏最为常见，患儿可能自觉心跳不齐，听诊时可发现心律不规则。严重的心律失常如房室传导阻滞等，可表现为头晕、黑矇，甚至晕厥，小儿可能出现面色苍白、精神萎靡等。
心力衰竭：患儿可出现呼吸困难，婴幼儿可能表现为呼吸急促、喂养困难、拒奶，年长儿可自述胸闷、气短，查体可见心率增快或减慢、肝脏肿大等。
心源性休克：病情严重时可出现心源性休克，表现为面色灰白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
二、不同年龄儿童的表现差异
（一）婴儿期
婴儿患病毒性心肌炎时，前驱感染表现可能不典型，更多以心脏外表现如拒食、呕吐、烦躁不安等为主，心脏相关表现可较快出现心力衰竭等严重表现，因为婴儿心脏代偿能力相对较弱，病情变化往往较为迅速。
（二）学龄前期及学龄期儿童
此阶段儿童能够较清晰表达自身不适，如诉说心悸、胸闷等，前驱感染表现相对较明显，心脏相关表现相对婴儿期可能更具多样性，可出现上述各种心律失常、心力衰竭等表现，但相对婴儿期病情进展可能相对较缓，但也需密切关注。
三、特殊人群（如存在基础疾病儿童）的表现特点
对于本身存在先天性心脏病等基础疾病的儿童，发生病毒性心肌炎时，症状可能更不典型且更容易加重。因为基础疾病的存在影响心脏的结构和功能，使得病毒感染对心脏的损害更容易引发严重的心脏相关表现，如心力衰竭等出现的时间可能更早，程度可能更重，需要更严密的监测和更积极的治疗。
儿童病毒性心肌炎的症状多样，且不同年龄、不同基础状况的儿童表现有差异，一旦怀疑儿童有病毒性心肌炎相关表现，应及时就医进行相关检查以明确诊断并进行相应治疗。
