肾功能不全患者需据肾小球滤过率行优质低蛋白饮食，控制钠盐每日2-3克内，有高钾血症风险者严格限含钾高食物且每日钾摄入低于2000毫克，选低磷食物并控每日磷摄入800-1000毫克，保证足够热量摄入，儿童需营养师制定个性化方案，老年者饮食易消化并密切监测指标，合并糖尿病者选低升糖指数碳水化合物且综合管血糖与肾功。
一、蛋白质摄入控制
肾功能不全患者需根据肾小球滤过率（eGFR）调整蛋白质摄入量，遵循优质低蛋白饮食原则。一般成人每日每千克体重蛋白质摄入量为0.6~0.8克，以富含必需氨基酸的优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。例如，体重60千克的患者，每日优质蛋白摄入量约36~48克，需合理分配至三餐，避免单次蛋白质摄入过高加重肾脏负担。
二、钠盐摄入控制
每日钠盐摄入应限制在2~3克以内，避免食用咸菜、腌制品、酱菜等高钠食物。钠盐摄入过多易导致水钠潴留，加重水肿及高血压。可通过使用无盐酱油等低钠调味品替代部分钠盐，同时注意监测血压和体重变化，及时调整钠盐摄入量。
三、钾摄入控制
若存在高钾血症风险，需严格限制含钾高的食物，如香蕉、土豆、橘子、菠菜等。可通过血液透析、血钾监测等方式动态调整钾摄入，一般每日钾摄入量应低于2000毫克。当出现少尿、无尿等情况时，更需严格控制钾摄入，避免引发心律失常等严重并发症。
四、磷摄入控制
选择低磷食物，如精制米面、部分蔬菜（如冬瓜、南瓜等）。同时可在医生指导下使用磷结合剂，但需避免自行用药。需定期监测血磷水平，一般每日磷摄入量应控制在800~1000毫克，以防止高磷血症导致钙磷代谢紊乱，加重肾脏损害。
五、热量补充
保证足够热量摄入以避免蛋白质作为能量被消耗，可选择碳水化合物类食物，如米饭、馒头、红薯等。每日热量摄入约30~35千卡每千克体重，例如体重60千克的患者，每日热量约1800~2100千卡。热量充足可维持机体正常代谢，减少蛋白质的分解利用。
特殊人群注意事项
儿童肾功能不全患者：需在保证生长发育所需营养的基础上严格控制蛋白质、钠、钾、磷摄入，建议由营养师制定个性化饮食方案，确保营养均衡且不加重肾脏负担。
老年肾功能不全患者：饮食需易于消化，关注电解质变化，因老年人肾功能进一步减退，更需密切监测血钾、血磷等指标，调整饮食结构时需兼顾营养与肾脏耐受。
合并糖尿病的肾功能不全患者：需选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物制品，同时严格控制血糖，避免高血糖加重肾脏病变，饮食方案需综合考虑血糖与肾脏功能的双重管理。
