梗阻性脑积水可以治好，治疗方法有第三脑室造瘘术和脑室-腹腔分流术等，预后受年龄、病因、病情严重程度影响，儿童颅骨有代偿空间潜力大但有分流管并发症风险，先天性单纯因素引起预后较好，肿瘤等占位病变及病情严重者预后受影响。
手术治疗方式及原理
第三脑室造瘘术：通过内镜技术在第三脑室底部造瘘，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔等部位，从而解除梗阻，让脑脊液循环恢复通畅。该手术对于某些特定原因导致的梗阻性脑积水效果较好，比如中脑导水管狭窄等情况引起的梗阻性脑积水有一定的治疗成功率。大量临床研究显示，在合适的病例中，约60%-80%的患者通过此手术能够有效改善脑脊液循环，缓解脑积水症状。
脑室-腹腔分流术：将脑室中的脑脊液通过分流管引流到腹腔，由腹腔吸收脑脊液来降低颅内压力，消除脑积水。这是治疗梗阻性脑积水较为常用的手术方式。对于不同年龄、不同病因引起的梗阻性脑积水都有应用。在儿童患者中，若因先天性导水管狭窄等原因导致梗阻性脑积水，脑室-腹腔分流术也能起到缓解病情的作用，但需要注意儿童在术后可能面临分流管堵塞等并发症风险，不过随着医疗技术的发展，手术的安全性和有效性在不断提高。对于成人患者，由肿瘤等原因引起的梗阻性脑积水，该手术也能帮助恢复脑脊液正常循环，改善患者头痛、呕吐、视力障碍等脑积水相关症状。
影响预后的因素
年龄因素：儿童患者相对成人可能有不同的预后情况。儿童的颅骨尚未完全骨化，在脑积水早期，颅骨有一定的代偿空间，通过手术治疗后恢复的潜力相对较大，但儿童术后也面临分流管相关并发症等风险；而成人颅骨已骨化，脑积水导致的颅内压升高对脑组织的压迫等损伤可能相对更难完全恢复，不过如果能及时手术解除梗阻，也能有效改善症状。
病因：如果梗阻性脑积水是由先天性导水管狭窄等相对单纯的先天性因素引起，通过合适的手术治疗预后相对较好；而如果是由颅内肿瘤等占位性病变导致的梗阻性脑积水，除了要解除脑脊液梗阻外，还需要对肿瘤进行相应处理，肿瘤的性质、位置等都会影响预后。如果是良性肿瘤且能完整切除，术后脑积水恢复情况较好；如果是恶性肿瘤，即使解除了脑脊液梗阻，预后也会受到肿瘤本身进展等多方面影响。
病情严重程度：发病时间较短、颅内压升高不严重、脑组织受损较轻的患者，通过手术治疗后恢复的可能性更大，预后更好；而发病时间长、颅内压严重升高、已经出现明显脑功能损害（如认知障碍、肢体运动障碍等）的患者，即使经过手术治疗，预后相对较差，可能无法完全恢复到正常状态，会遗留一定的神经功能缺损症状。
