恶性脑膜瘤的治疗包括手术、放疗、化疗及随访监测。手术需考虑时机与原则及特殊人群；术后辅助放疗对高级别恶性脑膜瘤重要，要考虑特殊人群放疗影响；化疗药物有限，特殊人群需特殊考量；治疗后要定期随访监测，特殊人群随访有不同关注重点。
一、手术治疗
1.手术时机与原则：对于能够完整切除的恶性脑膜瘤，手术是首要的治疗手段。尽量在确保患者神经功能不受严重影响的前提下，最大程度地切除肿瘤组织。手术时机的选择需综合考虑患者的一般状况、肿瘤的位置等因素。例如，位于非功能区的恶性脑膜瘤，若患者身体状况允许，应尽早进行手术切除，以减少肿瘤对周围脑组织的进一步侵犯。
2.特殊人群考虑：儿童患者进行手术时，要充分考虑其颅骨尚未完全发育等特点，手术操作需更加精细，尽量减少对儿童生长发育的影响。老年患者则要评估其心肺功能等全身状况，确保手术风险在可耐受范围内。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗：恶性脑膜瘤术后通常需要进行放射治疗，以降低肿瘤复发的风险。对于高级别恶性脑膜瘤，放疗尤为重要。放射治疗可以通过高能量射线杀灭残留的肿瘤细胞。例如，有研究表明，术后进行适形放疗等方式能够显著延长患者的无进展生存期。
2.特殊人群放疗：儿童患者进行放疗时，要密切关注放疗对其生长发育、内分泌功能等方面的影响，需在专业医生评估后谨慎选择放疗方案，并采取相应措施尽量减少辐射对儿童正常组织的损伤。老年患者放疗时要考虑其身体耐受性，监测放疗相关不良反应，如放射性脑损伤等。
三、化学治疗
1.药物选择与应用：目前针对恶性脑膜瘤的化疗药物相对有限。一些临床试验正在探索新的化疗药物组合。例如，某些靶向药物可能对特定分子特征的恶性脑膜瘤有效，但总体上化疗在恶性脑膜瘤治疗中的地位不如手术和放疗那么确切。
2.特殊人群化疗：儿童患者一般不优先选择化疗，除非是极为特殊的情况且经过严格评估。老年患者进行化疗时要充分考虑其肝肾功能等状况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测化疗相关的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等。
四、随访监测
1.随访频率与项目：患者在治疗后需要定期进行随访监测，一般包括影像学检查（如磁共振成像等），以观察肿瘤是否复发。通常建议治疗后的前几年每3-6个月进行一次影像学检查，之后可适当延长随访间隔。同时要关注患者的神经功能状态等。
2.特殊人群随访：儿童患者随访时要注重对其生长发育、智力等方面的监测，老年患者则要关注其整体健康状况的变化，包括认知功能、身体活动能力等，以便及时发现问题并进行处理。
