疥疮结节的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需注意个人卫生、隔离与消毒;药物治疗有糖皮质激素、焦油类制剂、免疫调节剂等;物理治疗包括液氮冷冻治疗、激光治疗;特殊人群中儿童、孕妇、老年人治疗需分别谨慎考虑,儿童选温和方式药物,孕妇慎用药优先物理治疗,老年人考虑基础病等。
隔离与消毒:患者使用过的衣物、被褥等应进行煮沸消毒或高温暴晒,以杀死疥螨。对于不能煮沸或暴晒的物品,可放置于密封袋中一段时间,利用疥螨在外界环境中不耐受的特点来杀灭。家庭中其他成员若有感染也需同时治疗,避免交叉感染。
药物治疗
糖皮质激素:对于疥疮结节,可外用糖皮质激素,如氢化可的松乳膏等。糖皮质激素具有抗炎作用,能减轻结节的炎症反应,缓解瘙痒等症状。但儿童使用时需谨慎,要选择弱效或中效的糖皮质激素,并严格控制使用时间和剂量,避免长期大面积使用导致不良反应,如皮肤萎缩等。
焦油类制剂:如煤焦油凝胶等,也可用于疥疮结节的治疗,其作用机制可能与抗炎、促进角质形成细胞正常分化等有关。使用时同样需考虑儿童的皮肤特点,小剂量短时间使用。
免疫调节剂:部分免疫调节剂也可用于疥疮结节的治疗,如他克莫司软膏等,通过调节局部免疫反应来减轻结节的炎症。但儿童使用此类药物时需在医生严格评估后谨慎使用,密切观察皮肤反应。
物理治疗
液氮冷冻治疗:利用液氮的低温作用,使疥疮结节组织坏死、脱落。冷冻治疗时需注意控制冷冻的范围和深度,避免对周围正常皮肤造成过度损伤。对于儿童患者,由于其皮肤较娇嫩,操作时更需精准,治疗后要注意保护创面,防止感染。
激光治疗:如脉冲染料激光等,可通过激光的光热效应破坏疥疮结节的组织。激光治疗相对精准,对周围正常皮肤损伤较小,但儿童进行激光治疗时需在合适的麻醉下进行,以减少疼痛和不适,同时要密切关注术后恢复情况。
特殊人群注意事项
儿童:儿童的皮肤屏障功能尚未发育完善,在治疗疥疮结节时,药物选择和治疗方法的选择需更加谨慎。尽量优先选择温和、刺激性小的治疗方式和药物,密切观察治疗过程中皮肤的反应,如出现异常应及时调整治疗方案。
孕妇:孕妇患疥疮结节时,药物的使用需特别谨慎。应避免使用可能对胎儿有影响的药物,可优先考虑物理治疗等相对安全的方法,但需在医生的指导下进行,充分评估治疗的收益和风险。
老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,在治疗疥疮结节时,要考虑到药物之间的相互作用以及老年人皮肤的生理变化。选择治疗方法和药物时需更加谨慎,密切监测治疗反应和身体状况。



