分离症状包含因精神刺激突发的情感爆发(表现为过度哭闹大笑等且时长与关注程度相关,常见于性格外向等人群)、部分或完全遗忘(有心理创伤史者风险高)、身份识别障碍(可自称已故人物等,儿童易有短暂角色转换);转换症状有运动障碍的肢体瘫痪(无器质性病变体征)、痉挛发作(类似癫痫但无典型表现),感觉障碍的失明(眼部无器质性病变证据)、失聪(听力无器质性损伤依据)等情况。
一、分离症状
1.情感爆发:患者常因精神刺激突然发作,表现为过度哭闹、大笑、喊叫、吵闹不安等,情绪变化迅速,具有夸张性,发作持续时间常与周围人关注程度相关,若得到较多关注可能延长发作时间。多见于性格外向、情感丰富的人群,尤其在情绪易受刺激的阶段,如青春期女性可能因情感波动更易出现此类表现。
2.遗忘:可表现为部分性遗忘,即对某段重要经历、事件的关键内容不能回忆;也可出现完全性遗忘,对自己的身份、过去的重大事件等全部遗忘。有既往心理创伤病史的人群发生遗忘的风险相对较高,可能是机体应对创伤的一种心理防御机制。
3.身份识别障碍:患者可表现出另一种身份状态,如自称是某已故人物等,这种情况在有明显心理暗示或受特定文化、环境影响的个体中可能更易出现,儿童癔症患者有时也可表现出短暂的角色转换,类似扮演另一个虚构的角色。
二、转换症状
1.运动障碍:
肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等不同形式,神经系统检查无相应的器质性病变体征,如肌肉力量测试无真正的肌力下降依据,肌电图等检查也无神经肌肉器质性损伤的改变。儿童癔症性瘫痪可能与儿童心理发展特点及生活中受到的心理暗示有关,比如因害怕上学等心理因素可能引发肢体运动障碍。
痉挛发作:表现为类似癫痫发作的症状,如四肢抽搐、角弓反张等,但发作时脑电图无癫痫样放电等特征性改变,发作过程中一般不会出现舌咬伤、大小便失禁等癫痫发作的典型表现,多见于有一定文化认知但对癫痫表现有误解的个体,女性在情绪不稳定时期可能更易诱发此类痉挛发作。
2.感觉障碍:
失明:眼部检查无器质性病变导致失明的证据,如眼底检查正常、视力检查无真正的视力损害等,患者可能表现为行动中频繁碰撞物体等情况,有心理暗示相关因素影响时更易出现,例如因对某事物过度恐惧可能产生功能性失明。
失聪:听力测试无器质性损伤依据,患者对一般声音刺激无相应听觉反应,但在某些特定情境下可能出现异常,如能听到特别关注的声音等,既往有心理应激事件的人群发生失聪的风险相对增加,女性在情感较敏感阶段可能更易受心理因素影响出现失聪症状。



