颅内压增高表现为持续性钝痛且晨夜明显的头痛、无明显恶心的喷射性呕吐及视力逐渐减退或缺损;神经功能缺损中不同部位肿瘤有相应特异性表现,如额叶现精神症状与癫痫,颞叶有幻嗅幻视及语言障碍,顶叶为感觉障碍,枕叶是视觉障碍,小脑致共济失调,垂体瘤有内分泌紊乱;儿童脑瘤有头颅增大、囟门隆起及烦躁不安,老年人脑瘤症状不典型、颅内压增高表现轻、易有认知功能减退且被基础疾病掩盖。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性钝痛,程度可逐渐加重,常于早晨或夜间较为明显,这与颅内压波动及体位改变等因素有关,肿瘤生长导致颅内空间相对狭窄,颅内压升高刺激脑膜、神经等结构引发疼痛。
2.呕吐:通常为喷射性呕吐,即在无明显恶心的情况下,胃内容物突然呈喷射状涌出,这是由于颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。
3.视力障碍:表现为视力逐渐减退、视野缺损等,是因为颅内压增高影响视神经传导或压迫视神经,导致视觉功能受损。
二、神经功能缺损相关症状
(一)不同部位肿瘤的特异性表现
1.额叶肿瘤:可出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等;还可能引发癫痫发作,多为局灶性癫痫,表现为身体某一局部的抽搐等。
2.颞叶肿瘤:常出现幻嗅、幻视等症状,患者可闻到并不存在的气味或看到不存在的景象;此外,还可能有语言障碍等表现。
3.顶叶肿瘤:主要表现为感觉障碍,如肢体麻木、感觉减退、位置觉异常等,患者可能对肢体的位置、温度等感觉出现异常。
4.枕叶肿瘤:主要引起视觉障碍,包括视力下降、视野缺损(如象限盲等),严重时可导致失明。
5.小脑肿瘤:会出现共济失调,表现为走路不稳、步态蹒跚,像醉酒样步态,肢体协调差,如拿东西时手抖、动作不准确等,这是因为小脑负责协调运动,肿瘤影响其功能所致。
6.垂体瘤:女性患者可出现月经紊乱、闭经、泌乳等内分泌紊乱表现;男性患者可能有性功能障碍、胡须减少等;儿童垂体瘤还可能导致生长发育异常,如身材矮小或巨人症等,与垂体激素分泌异常有关。
三、特殊人群的症状特点
1.儿童脑瘤:除上述常见症状外,还可能出现头颅增大、囟门隆起等表现,这是由于儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高时可导致头颅代偿性增大;另外,儿童可能还会出现烦躁不安、哭闹等非特异性表现,需家长密切观察。
2.老年人脑瘤:症状可能不典型,头痛、呕吐等颅内压增高表现可能相对较轻,而更容易出现认知功能减退、精神症状不典型等情况,且可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,导致症状被掩盖,易被忽视,需提高警惕,及时进行相关检查。



