梅毒感染对孕期胎儿有诸多不良影响，包括流产或死胎风险增加，未经治疗的晚期梅毒孕妇胎儿流产、死胎发生率高；胎儿生长受限，因梅毒螺旋体致胎盘功能异常致胎儿营养氧气不足；可能成先天梅毒儿，出生及后续有多种问题；早孕期感染增加早期流产风险，中晚期感染除前述问题还影响胎儿器官系统发育成熟度，孕妇发现感染应及时规范治疗，孕期加强产检，有风险孕妇提前筛查预防。
一、流产或死胎风险增加
梅毒螺旋体可通过胎盘传染给胎儿，孕期感染梅毒的孕妇，发生流产、死胎的风险显著升高。研究表明，未经治疗的晚期梅毒孕妇，胎儿的流产、死胎发生率可高达40%-60%。这是因为梅毒螺旋体在胎盘内繁殖，破坏胎盘血管，影响胎儿的血液供应和营养物质传输，导致胎儿发育受阻，最终引发流产或死胎。
二、胎儿生长受限
感染梅毒的胎儿在宫内生长发育会受到严重影响，出现胎儿生长受限的情况，表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位数。胎儿生长受限与梅毒螺旋体导致胎盘功能异常有关，胎盘的滋养层细胞被梅毒螺旋体侵犯，胎盘的物质交换功能下降，无法为胎儿提供充足的营养和氧气，从而限制了胎儿的生长。例如，有研究显示，梅毒感染孕妇所生的胎儿平均体重比正常孕妇所生胎儿体重轻约200-300克。
三、先天梅毒儿
即使胎儿能够存活至足月分娩，也很可能成为先天梅毒儿。先天梅毒儿出生时可能表现为低体重、皮肤松弛、皮疹、肝脾肿大等。在出生后的生长发育过程中，还可能出现骨骼病变（如骨软骨炎，导致四肢疼痛、假性瘫痪等）、血液系统异常（如贫血）、神经系统损害（如脑膜炎、智力发育迟缓等）等一系列问题。例如，先天梅毒儿的神经系统受累时，可能出现烦躁、嗜睡、抽搐等症状，且随着年龄增长，可能出现认知障碍、学习能力下降等情况。
四、对不同孕期胎儿的不同影响
早孕期：早孕期感染梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎的正常发育，增加胚胎早期死亡的风险，导致妊娠早期流产的可能性明显增加。
中孕期和晚孕期：中晚期感染梅毒，除了导致胎儿生长受限、先天梅毒儿等问题外，还可能因为胎盘功能进一步受损，使胎儿在宫内的环境更加恶劣，影响胎儿的各个器官系统的发育成熟度，出生后更容易出现各种并发症和长期的健康问题。
对于孕妇而言，一旦发现感染梅毒，应及时进行规范的治疗，以降低对胎儿的危害。同时，在孕期应加强产检，密切监测胎儿的生长发育情况，以便早期发现问题并采取相应的措施。对于有梅毒感染风险的孕妇，如性伴侣感染梅毒等情况，应提前进行筛查和预防干预，最大程度保障胎儿的健康。
