颅内压增高可致头痛(多为持续性胀痛或跳痛,清晨夜间明显,部分脑肿瘤患者有且随肿瘤增大加重)、喷射性与进食无关的呕吐(儿童更常见易误认肠胃问题)、视力减退视野缺损(因颅内压高或肿瘤压迫);神经功能缺损中额叶肿瘤有精神症状、癫痫,颞叶肿瘤有视野缺损、感觉性失语,顶叶肿瘤有感觉障碍、皮质性失用,枕叶肿瘤有视觉障碍;其他相关有内分泌紊乱(不同肿瘤致内分泌异常,如垂体瘤女性月经泌乳等)、儿童脑肿瘤有头颅增大囟门隆起烦躁等、特殊人群女性垂体瘤需关注生育等且头部外伤史者需排查脑肿瘤。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性胀痛或跳痛,疼痛程度可随病情进展逐渐加重,通常清晨或夜间较为明显,这是由于颅内压增高刺激脑膜或神经所致。研究显示,约80%的脑肿瘤患者会出现头痛症状,且随着肿瘤体积增大,头痛频率和程度会增加。
2.呕吐:常呈喷射性,与进食无明显关联,是因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起。儿童脑肿瘤患者呕吐症状相对更为常见,可能被误认为肠胃问题而延误诊断。
3.视力障碍:表现为视力减退、视野缺损等,是由于颅内压增高导致视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经引起。长期视力障碍可能会影响患者的日常活动及生活质量。
二、神经功能缺损相关症状
1.额叶肿瘤:可出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等;还可能引发癫痫发作,表现为局部或全身性抽搐,癫痫发作类型因肿瘤位置和个体差异有所不同。
2.颞叶肿瘤:常见视野缺损,如对侧同向性偏盲等;若累及语言中枢,可出现感觉性失语,患者能听懂别人说话,但自己表达困难。
3.顶叶肿瘤:主要表现为感觉障碍,如对侧肢体的位置觉、两点辨别觉等减退;还可能出现皮质性失用,即患者虽能理解指令,但不能完成有目的的动作。
4.枕叶肿瘤:主要症状为视觉障碍,如视物模糊、视野缺损等,严重时可导致失明,这与肿瘤对视神经或视觉中枢的压迫有关。
三、其他相关症状
1.内分泌紊乱:不同部位的脑肿瘤可引起内分泌异常,例如垂体瘤患者可出现月经紊乱、泌乳(女性)、肢端肥大(生长激素分泌瘤时)等症状,这是因为肿瘤影响了内分泌腺体的正常功能。
2.儿童脑肿瘤特殊表现:儿童由于颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高时可出现头颅增大、囟门隆起、烦躁不安等表现,家长若发现儿童头围异常增大或精神状态异常,需高度警惕脑肿瘤。
3.特殊人群特点:女性垂体瘤患者除月经泌乳异常外,还需关注其生育及内分泌相关健康风险;有头部外伤病史的患者若出现上述症状,更应及时排查脑肿瘤,因为头部外伤可能是脑肿瘤的诱发因素之一。