褥疮治疗包含局部用生理盐水等轻柔清洁创面并依情况选用水胶体、藻酸盐等湿性敷料促进愈合,长期卧床者定时轻柔翻身并借助气垫床、减压坐垫减压,合理膳食保证蛋白质等摄入或对营养不良者补充营养剂,创面有感染表现时做分泌物培养选合适抗生素,全身感染及时就医静脉用抗生素,儿童、老年、糖尿病患者有特殊护理要求且需专业医疗人员指导。
一、局部创面处理
1.清洁换药:使用生理盐水等温和清洁剂轻柔清洁创面,去除坏死组织与分泌物,保持创面清洁,为愈合创造良好环境,操作时需注意动作轻柔,避免加重创面损伤。
2.湿性敷料应用:利用湿性环境促进上皮细胞生长,可选水胶体敷料,适用于浅度溃疡,能形成密闭环境保护创面;藻酸盐敷料可吸收渗液并形成凝胶,利于创面愈合,根据创面具体情况选择合适湿性敷料。
二、压力管理
1.定期翻身:长期卧床患者每1-2小时翻身一次,避免局部长期受压,翻身过程中注意避免拖、拉、推等动作,防止皮肤擦伤,儿童患者翻身需格外轻柔,老年患者因皮肤弹性差更要注意力度;糖尿病患者翻身时需关注血糖波动对皮肤状态的影响。
2.减压设备使用:借助气垫床,通过交替充气与放气改变身体受压部位;减压坐垫可分散臀部等部位压力,儿童患者使用减压设备要选择适合儿童体型的型号,老年患者使用时需观察皮肤耐受情况。
三、营养支持
1.合理膳食:保证患者摄入充足蛋白质以利于组织修复,如肉类、蛋类等;补充维生素C(参与胶原蛋白合成)、维生素E(抗氧化)等,可通过新鲜蔬菜水果获取,糖尿病患者需注意糖分控制,选择低糖蔬菜水果;儿童患者要保证营养均衡以支持生长发育及创面修复。
2.营养补充剂:对于营养不良或经口进食不足者,经医生评估后可给予肠内或肠外营养补充,儿童患者使用营养补充剂需严格遵循儿科营养补充原则,避免过量或不当补充。
四、感染控制
1.创面感染处理:若创面出现红肿、渗液增多、异味等感染表现,进行创面分泌物培养,依据药敏结果选用合适抗生素,如创面轻度感染可局部使用莫匹罗星软膏等,糖尿病患者创面感染需更密切监测血糖并加强抗感染措施。
2.全身感染防治:感染扩散出现全身症状(如发热、寒战)时及时就医,静脉使用抗生素治疗,儿童患者使用抗生素要严格考虑年龄禁忌,避免使用不适合低龄儿童的药物。
特殊人群提示:儿童患者创面处理需选择温和无刺激方法,翻身等操作轻柔;老年患者皮肤护理更细致,营养支持关注消化吸收,糖尿病患者严格控糖并谨慎处理创面以防感染加重;所有特殊人群均需在专业医疗人员指导下进行褥疮治疗相关操作,确保治疗安全有效。



