妊娠合并卵巢肿瘤需通过详细采集月经史、妊娠相关情况，观察腹部包块及伴随症状，进行体格检查尤其是妇科检查，并借助超声、肿瘤标志物检查、MRI等辅助检查综合诊断，要考虑妊娠因素影响，全面分析以提供后续处理依据，同时关注孕妇人文关怀。
妊娠相关情况：明确妊娠周数、妊娠是否为计划内、有无阴道流血、腹痛等异常妊娠表现，妊娠合并卵巢肿瘤时，需关注妊娠状态对肿瘤观察和处理的影响。
临床表现观察
腹部包块：通过触诊或超声等检查发现下腹部包块，注意包块的大小、质地、活动度、有无压痛等。若包块在妊娠中晚期发现，需观察其生长速度等情况。例如，若包块短期内迅速增大，可能提示有恶变等情况。
伴随症状：部分患者可能出现腹胀、腹痛等症状。若发生卵巢肿瘤扭转或破裂，可出现急性腹痛，妊娠中晚期发生卵巢肿瘤扭转时，腹痛往往较剧烈，且可能伴有恶心、呕吐等表现；卵巢肿瘤破裂时，可出现腹膜刺激征等表现。
体格检查
妇科检查：在妊娠中晚期可通过双合诊或三合诊检查子宫附件情况，明确卵巢肿瘤与子宫的关系、肿瘤的具体情况等。但妊娠中晚期进行妇科检查时要轻柔，避免引起早产等不良后果。
辅助检查
超声检查：是诊断妊娠合并卵巢肿瘤的重要手段。可明确肿瘤的位置、大小、形态、内部结构等。经阴道超声在早孕期对卵巢肿瘤的观察可能更清晰，但中晚期多采用经腹部超声。超声下可根据肿瘤的回声等表现初步判断肿瘤的性质，如囊性、实性或囊实性等。例如，单纯囊性的卵巢肿瘤多为良性可能性大，而囊实性或实性且血流丰富的肿瘤需警惕恶性可能。
肿瘤标志物检查：如CA125、AFP、HCG等。CA125在卵巢上皮性癌中常升高，妊娠合并卵巢肿瘤时可检测该指标辅助判断肿瘤性质，但需注意妊娠本身也可能会导致CA125有一定程度的升高。AFP升高常见于卵巢内胚窦瘤等，HCG升高需考虑有无妊娠滋养细胞疾病相关的卵巢肿瘤等情况。
磁共振成像（MRI）检查：必要时可进行MRI检查，对于评估肿瘤的内部结构、与周围组织的关系等有一定帮助，尤其在超声检查不能明确诊断时。但妊娠中晚期进行MRI检查需权衡利弊，因为MRI检查有一定的磁场，需考虑对胎儿的潜在影响。
妊娠合并卵巢肿瘤的诊断需要综合病史、临床表现、体格检查及多项辅助检查结果进行全面分析。在诊断过程中要充分考虑妊娠因素对检查和诊断的影响，不同妊娠阶段的检查方法选择和解读需谨慎，以准确判断卵巢肿瘤的情况，为后续的处理提供依据。同时，对于孕妇要给予人文关怀，关注其心理状态，在诊断过程中解释相关检查和诊断情况，让孕妇了解自身病情及后续处理的必要性等。
