明确肾萎缩病因需通过尿常规、肾功能检测及影像学检查，针对不同病因如原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、肾动脉狭窄、先天性肾发育不良等分别进行治疗，管理肾功能定期监测，生活方式上低盐饮食按肾功能调蛋白摄入、避免劳累适度运动、戒烟限酒，儿童肾萎缩要密切监测生长发育等，老年人治疗兼顾基础病等注意药物相互作用及全身状态。
一、明确病因诊断
通过尿常规检测尿中蛋白、红细胞等情况，肾功能检查评估肌酐、尿素氮等指标，结合肾脏超声、CT等影像学检查，确定肾萎缩是由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾动脉狭窄或先天性肾发育不良等何种病因引发。
二、针对病因治疗
1.原发性肾脏疾病：慢性肾小球肾炎导致的肾萎缩，可使用降压药物控制血压（将血压控制在<130/80mmHg）以减少蛋白尿对肾脏的进一步损伤；若存在免疫炎症反应，需根据病情评估考虑免疫抑制剂等药物，但具体用药遵医嘱。
2.继发性肾脏疾病：糖尿病肾病需严格控制血糖（使糖化血红蛋白<7%）；高血压肾损害则需有效调控血压。
3.肾动脉狭窄：依据狭窄程度选择介入治疗（放置支架）或外科手术重建血运，改善肾脏血供。
4.先天性肾发育不良：若对侧肾脏正常且无症状，定期监测即可，出现相关并发症时针对性处理。
三、肾功能管理
定期监测肾功能指标（肌酐、尿素氮等）及肾小球滤过率，评估肾功能进展。慢性肾脏病4-5期（尿毒症前期及尿毒症期）患者，尿毒症期需考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。
四、生活方式调整
1.饮食：低盐饮食（每日盐摄入3-5克），根据肾功能调整蛋白质摄入，慢性肾脏病患者肾小球滤过率>60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约0.8g/(kg·d)；滤过率30-60ml/(min·1.73m2)时，约0.6g/(kg·d)；滤过率<30ml/(min·1.73m2)时，约0.4g/(kg·d)，且以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉等）为主。
2.休息与运动：避免劳累，保证充足休息，适度进行有氧运动（如散步），避免剧烈运动加重肾脏负担。
3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可进一步损伤肾脏，需戒烟限酒。
五、特殊人群注意事项
1.儿童肾萎缩：先天性肾发育不良患儿需密切监测生长发育，定期评估肾功能与肾脏结构，治疗时优先保护剩余肾功能，谨慎使用可能影响肾功能的药物。
2.老年人肾萎缩：老年人常合并多种基础疾病，治疗时兼顾其他疾病，注意药物相互作用，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能同时关注全身状态（如营养状况），因老年人代偿能力差，肾萎缩进展可能更快。
