肾盂肾炎会出现全身症状如多数患者发热、发热时常伴寒战；泌尿系统症状如常见尿频尿急尿痛、多有腰部疼痛；部分患者有胃肠道症状如恶心呕吐食欲不振等，儿童胃肠道症状可能突出易误诊，老年人胃肠道症状可能加重营养不足情况，女性因尿道短直等更易出现泌尿系统刺激症状，妊娠期女性症状可能更明显，从事重体力劳动等人群腰痛易被忽视，有基础疾病患者寒战等情况不同。
一、全身症状
（一）发热
多数患者会出现发热症状，体温可高达38℃以上，甚至可达39℃-40℃，部分患者为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。这是因为细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为明显且波动较大；而老年患者发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年显著，但仍需密切关注。
（二）寒战
发热时常伴有寒战，这是由于细菌毒素等物质作用于机体，刺激体温调节中枢，引起骨骼肌不自主收缩。在生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动等导致免疫力低下的人群，更容易在肾盂肾炎发生时出现明显的寒战症状。有基础疾病如糖尿病等的患者，由于自身抵抗力差，寒战可能更为频繁或持续时间更长。
二、泌尿系统症状
（一）尿频、尿急、尿痛
这是肾盂肾炎常见的泌尿系统刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，白天排尿次数可超过8次，夜间超过2次；尿急是指一有尿意就迫不及待需要排尿，很难控制；尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区、会阴部感到疼痛，疼痛性质可为烧灼感或刺痛等。女性由于尿道短而直，更容易出现这些泌尿系统刺激症状，且在性生活后等情况下更容易诱发。对于妊娠期女性，由于生理结构的变化，肾盂肾炎时尿频、尿急、尿痛等症状可能更为明显，同时需要特别注意避免因频繁排尿影响休息和营养摄入等情况。
（二）腰痛
患者多有腰部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或酸痛等，疼痛部位多位于一侧或两侧腰部。疼痛是由于肾脏炎症刺激肾包膜所致。对于从事重体力劳动或长期腰部劳损的人群，肾盂肾炎时腰痛可能更容易被忽视，而本身有腰椎疾病的患者，肾盂肾炎引起的腰痛可能会与腰椎疾病的疼痛相混淆，需要仔细鉴别。
三、胃肠道症状
部分患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。这是因为肾脏炎症引起的全身反应波及胃肠道，导致胃肠道功能紊乱。在儿童患者中，胃肠道症状可能更为突出，容易被误诊为胃肠道疾病，需要结合泌尿系统相关检查进行鉴别。对于老年人，本身胃肠道功能相对较弱，肾盂肾炎时出现的胃肠道症状可能会加重其营养摄入不足的情况，需要关注其饮食和营养状况，必要时给予适当的营养支持。
