冠心病严重时会有多种表现，包括持续且剧烈超过20分钟、像重物压迫样的胸痛，伴随活动后甚至休息时的呼吸困难，因心输出量骤降导致的晕厥或意识丧失，室速、室颤等恶性心律失常以及安静状态下大量出汗的大汗淋漓症状，老年及有基础疾病者更需重视这些表现。
一、持续且剧烈的胸痛
冠心病患者出现比较严重情况时，往往会有持续且剧烈的胸痛表现。一般来说，胸痛持续时间通常超过20分钟，疼痛程度较剧烈，患者常感觉像被重物压迫、压榨样，甚至有濒死感。这是因为冠状动脉严重狭窄或闭塞，心肌持续缺血缺氧，刺激神经产生强烈痛感。例如，有研究显示，约70%-80%的急性心肌梗死患者会出现持续不缓解的剧烈胸痛症状。年龄较大的患者可能对疼痛的感知不如年轻患者敏锐，但也不能放松警惕，仍需及时就医。
二、伴随呼吸困难
当冠心病病情较为严重时，患者常伴有呼吸困难。这是由于心肌缺血导致心脏功能受损，心输出量下降，进而引起肺淤血。患者可能表现为活动后气短明显加重，甚至休息时也会感到呼吸困难，严重时可呈端坐呼吸。比如，心功能受损的冠心病患者，其肺循环淤血会影响气体交换，导致呼吸不畅。对于老年冠心病患者，本身心肺功能相对较弱，一旦出现呼吸困难，更要警惕病情加重，需尽快明确病情并采取相应措施。
三、出现晕厥或意识丧失
严重的冠心病可能导致心输出量骤降，引起脑供血不足，从而出现晕厥或意识丧失。这是因为冠状动脉严重病变使心肌收缩力大幅下降，心脏不能有效地将血液泵出供应脑部等重要器官。例如，急性心肌梗死引发严重心律失常时，可能会出现这种情况。对于有冠心病病史的人群，尤其是老年患者，若出现不明原因的晕厥，要高度怀疑冠心病病情加重，需立即就医检查。
四、出现恶性心律失常
像室速、室颤等恶性心律失常也是冠心病严重的表现之一。恶性心律失常会严重影响心脏的正常节律和泵血功能。心电图检查可发现异常的心律表现。例如，冠心病患者发生急性心肌缺血时，容易诱发恶性心律失常。对于有基础心脏疾病的人群，如冠心病患者，要定期进行心电图等检查，以便及时发现恶性心律失常等严重情况。尤其是合并有其他基础疾病的老年冠心病患者，更要密切关注心脏节律变化。
五、伴有大汗淋漓
冠心病严重时，患者常伴有大汗淋漓的症状。这是因为心肌缺血缺氧刺激神经，导致交感神经兴奋，引起汗腺分泌增加。即使在安静状态下，也会大量出汗，且出汗量较多，与普通的因环境因素导致的出汗不同。比如，急性心肌梗死发作时，很多患者会伴随大汗淋漓。对于女性冠心病患者，在病情严重时出现大汗淋漓的表现可能容易被忽视，但同样需要重视，及时判断病情。
