孕晚期前置胎盘需先详细超声评估类型并密切监测孕妇生命体征、出血及胎儿情况，处理上包括抑制宫缩、纠正贫血，适时终止妊娠，终止妊娠时机和方式依情况定，孕妇要注意心理、休息活动、饮食，还需监测胎儿生长发育和宫内安危。
一、孕晚期前置胎盘的评估与监测
孕晚期发现前置胎盘时，首先要进行详细的超声检查，明确前置胎盘的类型（完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘）。同时，密切监测孕妇的生命体征、阴道出血情况、胎儿的胎心、胎动等。对于有贫血风险的孕妇，要监测血红蛋白水平等指标。不同类型的前置胎盘风险不同，完全性前置胎盘出血风险往往更高，需更严密监测。
二、孕晚期前置胎盘的处理原则
1.抑制宫缩：使用药物抑制子宫收缩，如利托君等（具体药物遵医嘱），以减少出血风险。但要注意药物可能带来的副作用，如心跳加快等，需密切观察孕妇情况。
2.纠正贫血：如果孕妇有贫血，根据血红蛋白水平补充铁剂等纠正贫血治疗，改善孕妇身体状况，提高对出血等情况的耐受能力。
3.适时终止妊娠
终止妊娠时机：孕36周后，胎儿基本成熟，可考虑终止妊娠。若孕妇出现大量阴道出血甚至休克，无论孕周大小，应立即终止妊娠。
分娩方式选择：完全性前置胎盘多需剖宫产终止妊娠；部分性或边缘性前置胎盘，在有阴道分娩条件且经充分评估后，可考虑阴道试产，但需密切观察产程进展及出血情况。对于胎儿，剖宫产可使胎儿尽快脱离危险环境，降低因出血等对胎儿造成的不良影响。
三、特殊人群（孕妇）的注意事项
1.心理方面：孕晚期孕妇往往因担心前置胎盘导致的出血等风险而产生焦虑、恐惧心理。家属要给予孕妇心理支持，帮助其缓解不良情绪，因为不良情绪可能会影响孕妇的身体状况，如导致宫缩加强等。
2.休息与活动：孕妇需绝对卧床休息，采取左侧卧位，这样有利于改善子宫胎盘的血液循环，同时减少子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，保证胎儿的血液供应。避免剧烈活动、性生活等，防止因腹压增加引起出血。
3.饮食方面：保证营养均衡，摄入富含铁、蛋白质等的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜等，以纠正贫血并增强身体抵抗力，但要注意避免过度进补导致体重增长过快等问题。
四、对胎儿的影响及监测
1.胎儿生长发育监测：通过超声检查监测胎儿的双顶径、股骨长等生长指标，评估胎儿的生长发育情况。前置胎盘可能会影响胎盘的血液供应，从而影响胎儿生长，若发现胎儿生长受限等情况需及时处理。
2.胎儿宫内安危监测：通过胎心监护等手段监测胎儿的宫内安危，如发现胎儿缺氧等情况，需及时采取相应措施，如吸氧等，必要时尽快终止妊娠以保障胎儿安全。
