脑动脉瘤分未破裂和破裂两种情况，未破裂的很多无明显症状，部分有轻微头痛易被忽视；破裂的常见突发剧烈头痛、恶心呕吐（喷射性）、意识障碍、神经功能缺损（如肢体无力等）、脑膜刺激征（颈项强直等），不同人群出现相关症状需注意排查。
1.未破裂脑动脉瘤症状：很多未破裂的脑动脉瘤可能没有明显症状，常在体检或其他疾病检查时偶然发现。但部分患者可能会有一些非特异性表现，比如偶尔出现轻微头痛，这种头痛往往不具有特异性，可能被患者忽视，尤其对于一些生活压力大、经常有头痛经历的人群，容易将其归为普通头痛而未进一步检查。对于有高血压病史的人群，若出现这种轻微头痛，也可能首先考虑血压波动等因素，而忽略脑动脉瘤的可能。
2.破裂脑动脉瘤症状
突发剧烈头痛：这是破裂脑动脉瘤最常见且典型的症状，常被描述为“一生中最严重的头痛”。患者会突然感觉头部像被重物重击一样疼痛，这种疼痛来势凶猛。例如，一些患者在活动、用力排便等情况下突然出现剧烈头痛。对于有脑血管基础疾病史的人群，出现这种突发剧烈头痛时，应高度警惕脑动脉瘤破裂。
恶心、呕吐：由于颅内压升高，患者往往会伴随恶心、呕吐症状。头痛引发的呕吐多为喷射性呕吐，即胃内容物呈喷射状涌出。在儿童患者中，可能表现为反复呕吐，容易被误诊为胃肠道疾病，但如果同时伴有头痛等症状，就需要考虑颅内病变的可能。对于儿童来说，其表述可能不准确，家长需要密切观察孩子的异常表现，如突然出现频繁呕吐且伴有头痛，要及时就医。
意识障碍：随着病情进展，患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍的程度与脑动脉瘤破裂后颅内出血的量和部位有关。在老年患者中，本身可能存在一些基础疾病，如脑动脉硬化等，脑动脉瘤破裂后发生意识障碍的风险相对较高，且恢复可能较为困难。对于老年患者，一旦出现头痛、呕吐等症状，要尽快进行相关检查以明确诊断。
神经功能缺损症状：若脑动脉瘤破裂出血影响到脑实质，可能会出现神经功能缺损症状，如一侧肢体无力、偏瘫，言语不利，口角歪斜等。例如，左侧大脑半球的脑动脉瘤破裂出血可能导致右侧肢体偏瘫和言语障碍。在女性患者中，若处于孕期或哺乳期，出现这些神经功能缺损症状时，诊断和治疗需要更加谨慎，因为孕期用药等会受到限制，需要综合考虑母婴安全。
脑膜刺激征：表现为颈项强直，克氏征、布氏征阳性。这是因为血液刺激脑膜引起的。对于年轻人群，若出现不明原因的颈项强直等脑膜刺激征表现，要排查脑动脉瘤破裂的可能。在生活方式不健康，如长期吸烟、大量饮酒的人群中，发生脑动脉瘤破裂的风险较高，出现脑膜刺激征时更应及时就医。
