输卵管不通或通而不畅的原因包括炎症因素（盆腔炎症致输卵管周围粘连、输卵管黏膜炎症致粘连）、手术因素（盆腔手术史致输卵管周围粘连或自身损伤）、子宫内膜异位症（异位病灶累及输卵管致周围粘连及结构改变）、先天性因素（输卵管发育异常致功能受影响）。
一、炎症因素
1.盆腔炎症
输卵管周围炎症：盆腔炎症如盆腔炎性疾病，可蔓延至输卵管周围，导致输卵管周围粘连。例如，女性有不洁性生活史、多次流产史等情况时，容易引发盆腔炎症。炎症会使输卵管周围的组织发生炎性改变，纤维组织增生、粘连，影响输卵管的正常结构和功能，进而导致输卵管不通或通而不畅。盆腔炎性疾病多发生于性活跃的生育期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
输卵管黏膜炎症：输卵管本身的黏膜炎症也是常见原因。细菌等病原体感染输卵管黏膜，可引起输卵管黏膜充血、水肿、渗出，进而导致输卵管黏膜粘连。例如，淋病奈瑟菌、衣原体等感染可引发输卵管黏膜炎症。在女性经期不注意卫生、宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术等）后感染等情况下，容易导致输卵管黏膜炎症，影响输卵管的通畅性。
二、手术因素
1.盆腔手术史
如阑尾炎手术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等盆腔手术，手术过程中可能会对输卵管造成影响。手术中的组织创伤、术后的炎性反应等都可能导致输卵管周围粘连或输卵管自身的损伤。例如，阑尾炎手术时，炎症可能蔓延至输卵管，或者手术操作过程中对输卵管造成了轻微的损伤，术后恢复过程中形成粘连，影响输卵管的通畅。这类手术多见于各个年龄段接受相关手术的女性，尤其是手术区域与输卵管邻近的手术更容易影响输卵管。
三、子宫内膜异位症
1.异位病灶累及输卵管
子宫内膜异位症患者的异位内膜可种植在输卵管表面或输卵管壁内，引起输卵管周围粘连以及输卵管结构的改变。异位的内膜组织会导致局部的炎性反应和纤维组织增生，使得输卵管蠕动异常、管腔狭窄等，从而出现输卵管不通或通而不畅的情况。子宫内膜异位症好发于25-45岁的生育年龄女性，其发病与女性的内分泌因素、免疫因素等有关，例如长期的雌激素水平异常等可能促进子宫内膜异位症的发生发展，进而影响输卵管功能。
四、先天性因素
1.输卵管发育异常
部分女性可能存在输卵管先天性发育异常，如输卵管过长、过细、肌层发育不良等。这些先天性的结构异常会影响输卵管的正常蠕动和拾卵、运卵功能，导致输卵管不通或通而不畅。先天性输卵管发育异常的发生机制尚不十分明确，可能与胚胎发育时期的某些因素有关，目前临床上相对较少见，但也是导致输卵管不通及通而不畅的一个原因。
