药物肾损伤是否自愈不能一概而论，与损伤程度、药物种类、停用时间及特殊人群等多种因素相关，轻度且肾毒性弱、用药短的有自愈可能，中重度、特定药物、儿童、老年人及有基础肾病者较难自愈，怀疑药物肾损伤应及时就医评估并采取措施。
一、轻度药物肾损伤有自愈可能的情况
如果是因使用肾毒性相对较弱的药物，且用药时间较短，肾损伤程度较轻，在停用相关肾毒性药物后，部分患者的肾功能有可能逐渐自行恢复。例如一些患者因短期使用小剂量具有轻度肾毒性的抗生素后出现轻微的肾小管损伤，在停用药物后，通过机体自身的修复机制，肾功能可逐渐恢复正常。这是因为肾脏具有一定的代偿和修复能力，轻度的损伤在去除损伤因素后，自身的修复过程有可能使肾功能恢复。
二、中重度药物肾损伤较难自愈
1.损伤程度较重的情况：当药物肾损伤较为严重，如出现明显的急性肾小管坏死且范围较广，或者引起了肾小球严重损伤等情况时，肾脏自身的修复往往难以使肾功能完全恢复。因为严重的肾组织损伤已经超出了肾脏自身较好的修复能力范围，此时通常需要积极的医疗干预来帮助肾脏恢复功能。
2.不同药物导致肾损伤的差异：某些特定药物导致的肾损伤往往较难自愈，比如一些具有较强肾毒性的化疗药物引起的肾损伤，由于药物对肾组织的持续损伤作用，即使停用药物，肾功能也很难自行恢复到正常状态，往往需要进行针对性的治疗来保护肾脏功能、促进损伤修复等。
三、特殊人群的药物肾损伤情况
1.儿童：儿童的肾脏发育尚未完全成熟，对药物肾毒性的耐受能力较成人差。儿童发生药物肾损伤后，自愈的可能性相对较低，而且一旦发生药物肾损伤，需要更加谨慎地评估和处理，因为儿童的肾功能恢复能力相对较弱，并且药物肾损伤可能会对儿童的生长发育产生长期影响，所以对于儿童药物肾损伤更应早期发现、早期干预，避免延误病情。
2.老年人：老年人往往存在不同程度的肾功能减退，肾脏储备功能下降，发生药物肾损伤后，自愈的几率较小。老年人发生药物肾损伤后，由于其自身修复能力减弱，并且常合并有其他基础疾病，所以需要密切监测肾功能变化，积极采取措施保护肾脏功能，避免病情进一步恶化。
3.有基础肾病的患者：本身患有慢性肾病的患者，其肾脏已经处于相对脆弱的状态，发生药物肾损伤后，自愈的可能性非常小。这类患者在使用任何可能具有肾毒性的药物时都需要格外谨慎，一旦发生药物肾损伤，应及时采取有效的治疗措施来减轻肾损伤，防止肾功能进一步恶化。
总之，药物肾损伤是否会自愈要综合多方面因素来判断，一旦怀疑发生药物肾损伤，应及时就医，通过相关检查评估肾损伤程度，并采取相应的措施进行处理。
