孕早期胎停有阴道流血、腹痛、早孕反应消失等症状表现,超声检查可见胎芽胎心情况异常、孕囊大小形态异常,血hCG增长缓慢或不升反降、孕酮水平异常,有既往不良孕产史、高龄、生活方式不健康的孕妇孕早期胎停判断需注意相关特殊情况,要综合各项指标及孕妇自身情况判断孕早期胎停。
一、孕早期胎停的症状表现
孕早期胎停可能出现的症状包括阴道流血,部分孕妇会有少量阴道流血的情况,一般为暗红色血性白带;还可能出现腹痛,程度可轻可重,有的孕妇会感到下腹部隐痛等;另外,原本孕妇能感受到的胎动等早孕反应可能会消失,比如原本有恶心、呕吐、乳房胀痛等反应,突然这些反应减轻或消失。
二、孕早期胎停的超声检查指标
1.胎芽与胎心情况
超声检查是判断孕早期胎停的重要手段。正常情况下,孕6-7周时可看到胎芽,孕7-8周时可看到胎心搏动。如果孕7周以上仍未见胎芽,或者孕8周以上仍未见胎心搏动,要高度怀疑胎停。例如,通过超声检查发现孕囊内有胎芽,但没有胎心,这是胎停的典型超声表现之一。
2.孕囊大小与形态
正常妊娠时孕囊会随着孕周增长而逐渐增大。如果孕囊平均直径大于25mm-30mm仍未见胎芽,也可能提示胎停。同时,异常的孕囊形态,如孕囊变形等也可能与胎停相关。
三、孕早期胎停的血hCG及孕酮变化
1.血hCG变化
正常妊娠时,血hCG会呈隔天翻倍增长。如果血hCG增长缓慢,或者不升反降,可能提示胎停。例如,正常怀孕48小时血hCG应该翻倍,如果翻倍不佳,就需要警惕胎停的可能。
2.孕酮变化
孕酮对维持妊娠有重要作用。孕早期孕酮水平一般在25ng/ml以上较为理想,如果孕酮水平持续低于15ng/ml,且伴有其他胎停表现,也需考虑胎停的情况。但需要注意的是,孕酮水平个体差异较大,不能仅依靠孕酮水平单一指标判断,需结合其他检查综合分析。
四、特殊人群孕早期胎停判断的注意事项
对于有既往不良孕产史的孕妇,在孕早期判断胎停时要更加密切关注各项指标。因为这类孕妇再次发生胎停的风险相对较高,所以需要更频繁地进行超声检查以及血hCG、孕酮等指标的监测。而对于高龄孕妇(年龄≥35岁),由于胎儿染色体异常风险增加,孕早期胎停的发生率相对较高,在判断胎停时除了常规的超声、血hCG、孕酮检查外,可能还需要考虑进行染色体相关检查,如无创DNA检测等,但染色体检查结果也需要结合临床综合判断胎停情况。同时,生活方式不健康的孕妇,如长期吸烟、酗酒、过度劳累等,孕早期胎停的风险也会增加,在判断胎停时除了关注上述医学指标外,还需要提醒孕妇调整生活方式,改善身体状况,以降低胎停的发生风险。



