人乳头瘤病毒（HPV）分高危型和低危型，高危型持续感染是引发宫颈癌主因，其癌基因编码蛋白破坏相关蛋白致细胞无限增殖。HPV感染普遍，多数暂存，10%-15%高危型持续感染可发展为宫颈癌，99%以上宫颈癌组织可检测到高危型HPVDNA。育龄女性是高发人群，性生活早感染风险高，需定期筛查，老年及免疫缺陷女性感染后患癌风险高，可通过接种疫苗、规范筛查预防宫颈癌。
一、HPV的基本情况
人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型。根据致癌潜能可分为高危型和低危型，高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的主要危险因素。
二、HPV感染引发宫颈癌的机制
高危型HPV基因组中的病毒癌基因E6和E7能编码病毒癌蛋白，E6蛋白可与肿瘤抑制蛋白p53结合，使其降解，破坏p53介导的细胞周期检查点和凋亡通路；E7蛋白能与肿瘤抑制蛋白视网膜母细胞瘤蛋白（pRb）结合并使其失活，干扰细胞正常的生长调控，长期的病毒基因整合和持续的病毒蛋白表达会导致细胞无限增殖，逐渐发展为宫颈癌。
三、HPV感染的流行情况及与宫颈癌的关联证据
流行情况：HPV感染非常普遍，性生活活跃的人群中HPV感染率较高，多数为暂时性感染，机体免疫系统可在数月至2年内清除病毒，但约10%-15%的高危型HPV感染会持续存在，进而可能发展为宫颈上皮内瘤变（CIN），最终进展为宫颈癌。
关联证据：大量的流行病学研究和临床病理学研究表明，99%以上的宫颈癌组织中可检测到高危型HPVDNA，例如通过大规模的病例-对照研究发现，高危型HPV感染的女性患宫颈癌的风险显著高于未感染的女性。
四、不同人群中HPV感染与宫颈癌的特点及应对
女性人群：育龄女性是HPV感染的高发人群，性生活开始越早，感染HPV的风险越高。对于育龄女性，应定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测，以便早期发现宫颈病变。如果发现高危型HPV持续感染或宫颈上皮内瘤变，需进一步进行阴道镜检查及活检明确诊断，及时采取相应的治疗措施，如对于CINⅡ-Ⅲ的患者可考虑行宫颈锥切术等。
特殊人群：老年女性由于机体免疫力相对下降，HPV感染后清除病毒的能力减弱，一旦发生高危型HPV感染，发展为宫颈癌的潜在风险相对增加，更应重视定期筛查。而对于有免疫缺陷的女性，如艾滋病患者等，其HPV感染清除困难，患宫颈癌的风险也会升高，需要更加密切的监测和管理。
总之，HPV感染与宫颈癌密切相关，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要致病因素，通过普及HPV疫苗接种、规范宫颈癌筛查等措施可以有效预防宫颈癌的发生。
