月经少是否要做宫腔镜需综合多因素判断，若因宫腔粘连（有多次宫腔操作史等情况）、宫腔病变（40岁以上等情况）可能需做宫腔镜；若因内分泌因素为主（青春期等情况）、全身性疾病相关（甲状腺功能减退等情况）则无需做宫腔镜。
一、可能提示需做宫腔镜的情况
1.宫腔粘连相关
年龄与病史因素：对于有多次宫腔操作史（如人工流产等）的女性，若出现月经少，需考虑宫腔粘连可能。例如，有过两次及以上人工流产经历的女性，月经少可能是宫腔粘连导致。宫腔粘连是由于宫腔内膜受损后修复不良引起部分或全部宫腔闭塞，宫腔镜可以直接观察宫腔内情况，明确是否存在粘连以及粘连的部位、范围等，是诊断宫腔粘连的金标准。
生活方式与性别因素：女性本身生理结构特点决定了宫腔操作后粘连的易感性，不良生活方式如术后感染等也会增加宫腔粘连风险，此时月经少可能需要宫腔镜检查。
2.宫腔病变相关
年龄因素：对于40岁以上出现月经少的女性，需警惕宫腔病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜癌前病变或癌变等。宫腔镜可以直观地看到宫腔内是否有异常新生物，并且可以在宫腔镜下对病变组织进行活检，明确病变性质。例如，子宫内膜息肉在宫腔镜下表现为宫腔内单个或多个光滑的赘生物，通过宫腔镜检查及活检能准确诊断并进行后续处理。
性别与病史因素：女性自身的生殖系统生理特点使得宫腔病变有一定发生概率，若有长期月经不规律等病史，月经少可能需要宫腔镜排查宫腔病变。
二、无需做宫腔镜的情况
1.内分泌因素为主
年龄与生活方式因素：青春期女性月经少可能与内分泌轴尚未完全成熟有关，如13-18岁的青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完善，可能出现月经少，这种情况多是内分泌调节的问题，一般通过性激素六项等检查评估内分泌情况，而不需要宫腔镜检查。生活方式方面，长期压力大、过度节食等导致的月经少，主要通过调整生活方式、改善内分泌来处理，无需宫腔镜。
性别与病史因素：女性一般的内分泌失调引起的月经少，如单纯由于精神压力大导致的下丘脑性闭经引起的月经少，主要针对内分泌进行调节，不需要宫腔镜。
2.全身性疾病相关
年龄与病史因素：患有全身性疾病如甲状腺功能减退等导致的月经少，需要先针对全身性疾病进行治疗。例如，甲状腺功能减退的女性，甲状腺激素分泌不足会影响月经，此时主要是治疗甲状腺功能减退，改善全身代谢后月经可能恢复，不需要首先进行宫腔镜检查。不同年龄的女性若因全身性疾病导致月经少，处理原则类似，先治疗基础疾病。
性别与生活方式因素：女性因全身性疾病如贫血等导致的月经少，主要是纠正贫血等全身状况来改善月经，无需宫腔镜。
