子宫脱垂是盆底功能障碍性疾病，病因包括妊娠分娩致盆底支撑力削弱、长期腹压增加致子宫下移、盆底组织退化，临床表现有轻重度不同症状及通过妇科检查分度，治疗分非手术的盆底肌锻炼、子宫托和手术，孕期需避免增加腹压等，产后要充分休息及盆底康复，绝经后需关注状况并考虑雌激素补充。
一、定义
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，是盆底功能障碍性疾病的一种。
二、病因
（一）妊娠分娩因素
妊娠、分娩，尤其是难产、第二产程延长、多次分娩等，可使盆腔筋膜、韧带和肌肉过度牵拉，削弱其支撑力量；产后过早参加重体力劳动，会影响盆底组织恢复，增加子宫脱垂风险。
（二）长期腹压增加
慢性咳嗽、便秘、超重肥胖、腹腔积液等，可导致腹腔内压力长期增高，迫使子宫向下移位引发脱垂。
（三）盆底组织退化
绝经后女性雌激素水平下降，盆底组织萎缩薄弱，易发生子宫脱垂；先天性盆底组织发育不良也可导致子宫脱垂，多见于未产妇。
三、临床表现
（一）症状表现
轻度子宫脱垂一般无明显症状，重度者可感不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状加重，休息可缓解。部分患者阴道有肿物脱出，初起时肿物在平卧休息后可自行还纳，严重时需用手推回，甚至不能还纳。此外，还可能伴有排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁或便秘等排尿排便异常情况。
（二）分度检查
通过妇科检查可明确子宫脱垂程度，分为Ⅰ度轻（宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘）、Ⅰ度重（宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈）、Ⅱ度轻（宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内）、Ⅱ度重（部分宫体脱出阴道口）、Ⅲ度（子宫体全部脱出阴道口外）。
四、治疗方式
（一）非手术治疗
1.盆底肌锻炼：通过凯格尔运动增强盆底肌肉群的张力，改善盆底支持功能。
2.子宫托：适用于不同程度子宫脱垂及阴道前后壁脱垂者，可支撑子宫和阴道壁，使其维持在正常位置。
（二）手术治疗
根据患者年龄、生育要求及全身健康状况等选择合适术式，如曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、盆底重建手术等。
五、特殊人群注意事项
（一）孕期女性
应避免长时间站立、重体力劳动等增加腹压的行为，定期产检监测子宫位置情况，如有异常及时咨询医生。
（二）产后女性
产后需充分休息，避免过早从事重体力劳动，可在医生指导下尽早开始盆底康复训练，促进盆底组织恢复。
（三）绝经后女性
绝经后雌激素水平下降易致盆底组织萎缩，需关注自身身体状况，如有子宫脱垂相关症状及时就医，必要时可在医生评估下考虑合理的雌激素补充相关措施，但需权衡利弊。
