婴儿45天经常斜眼可能是正常生理现象或病理性因素导致。正常生理现象是因眼部肌肉和双眼协调能力发育不完善，多为暂时；病理性因素包括先天性眼部结构异常（如先天性青光眼、先天性白内障）和神经系统发育异常（如动眼神经麻痹、先天性眼外肌纤维化综合征）。发现后应带婴儿到眼科详细检查，生理性的观察变化，病理性的据病因治疗，日常要避免婴儿固定方向注视。
一、正常生理现象导致的斜眼
婴儿在45天左右时，眼部肌肉发育尚不完善，双眼协调能力较差，可能会出现偶尔的斜眼情况。这是因为婴儿的双眼运动控制中枢还未完全发育成熟，眼部肌肉的力量不均衡，这种情况通常是暂时的，随着月龄增长会逐渐改善。例如，有研究表明，多数婴儿在3-4个月时双眼协调能力会有明显进步，斜眼现象会减少。
二、病理性因素导致的斜眼
1.先天性眼部结构异常
先天性青光眼：患儿除了可能出现斜眼外，还可能有角膜增大、混浊，眼压升高等表现。这是由于胚胎发育时期房角结构发育异常，导致房水排出受阻，眼压升高影响眼部正常结构和功能，进而引起眼球位置异常出现斜眼。
先天性白内障：如果婴儿患有先天性白内障，晶状体混浊会影响光线进入眼内，导致患儿视物不清，为了更好地获取视觉信息，可能会出现斜眼的代偿性动作。先天性白内障的发生与遗传、孕期感染等多种因素有关，遗传因素占一定比例，比如某些染色体异常等遗传疾病可能伴随先天性白内障的发生。
2.神经系统发育异常
动眼神经麻痹：动眼神经麻痹会导致眼部肌肉运动障碍，从而出现斜视。动眼神经麻痹可能是由于产伤、颅内病变等原因引起。产伤是新生儿动眼神经麻痹的常见原因之一，在分娩过程中，婴儿头部受到过度牵拉可能导致动眼神经受损。
先天性眼外肌纤维化综合征：这是一种先天性肌肉疾病，主要表现为双眼球上转、下转或内转受限，进而出现斜眼。该病是由于眼外肌纤维化，影响了眼球的正常运动，属于遗传性疾病，遗传方式可能为常染色体显性遗传或隐性遗传等。
三、发现婴儿45天经常斜眼时的应对措施
当发现婴儿45天经常斜眼时，首先应带婴儿到眼科进行详细检查。眼科检查通常包括视力检查、眼压测量、眼部结构检查（如裂隙灯检查、眼底检查等）以及眼外肌运动检查等。通过这些检查可以明确斜眼是生理性还是病理性因素引起。如果是生理性因素导致，家长无需过度担忧，但要注意观察斜眼情况的变化；如果是病理性因素导致，需要根据具体病因进行相应的治疗，比如先天性白内障可能需要在合适的月龄进行手术治疗等。同时，在日常生活中，要注意避免婴儿长时间固定一个方向注视，可适当变换婴儿的体位和注视目标，促进双眼协调能力的发育。
