溢脂性皮炎是常见于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病好发于皮脂腺丰富区域以红斑伴油腻性鳞屑或痂皮及不同程度瘙痒为主要表现病因涉及马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、免疫反应、遗传因素、神经精神因素临床表现有头皮弥漫性红斑伴油腻脱屑等面部眉弓鼻唇沟等部位红斑鳞屑胸背部红斑基础上油腻性鳞屑分布诊断主要依据典型临床表现及好发部位必要时需与其他病鉴别治疗分非药物干预保持皮肤清洁调整生活方式和药物治疗外用抗真菌药等特殊人群儿童需温和护理孕妇用药遵医嘱老年人注意保湿关注不良反应。
一、定义
溢脂性皮炎是一种常见于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富区域，以红斑基础上伴油腻性鳞屑或痂皮、伴有不同程度瘙痒为主要临床表现。
二、病因
1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在皮脂溢出部位繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症反应。
2.皮脂分泌增多：雄激素水平升高、高糖高脂饮食等因素可致皮脂分泌增加，为马拉色菌等微生物提供适宜生存环境。
3.免疫反应：机体免疫状态异常可能参与炎症过程，导致皮肤出现炎症表现。
4.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，家族中有类似病史者发病风险可能增高。
5.神经精神因素：紧张、焦虑等情绪状态可影响病情，可能通过神经内分泌途径加重皮肤炎症反应。
三、临床表现
1.头皮受累：头皮出现弥漫性红斑，伴油腻性脱屑，严重时可出现渗出、厚痂，甚至头发稀疏。
2.面部受累：常见于眉弓、鼻唇沟等部位，表现为红斑、鳞屑，伴有轻度瘙痒，病情严重时可影响外观。
3.胸背部受累：出现红斑基础上的油腻性鳞屑，呈片状分布，可伴有局部不适。
四、诊断
主要依据典型的临床表现及好发部位进行诊断，一般无需特殊实验室检查，必要时需与银屑病、玫瑰痤疮等疾病鉴别，以排除其他相似皮肤病。
五、治疗原则
1.非药物干预：保持皮肤清洁，使用温和的清洁产品；调整生活方式，避免高糖高脂饮食，规律作息，减轻精神压力。
2.药物治疗：遵医嘱使用外用药物改善症状，如抗真菌药物（针对马拉色菌感染）等，特殊人群用药需谨慎，严格遵循医生指导。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：皮肤娇嫩，治疗时避免使用刺激性强的药物，以温和护理为主，如发现头皮或面部出现异常脱屑、红斑等表现，应及时就医，避免延误病情。
2.孕妇：用药需权衡利弊，避免自行使用药物，应在医生指导下选择安全的治疗方法，以保障自身及胎儿健康。
3.老年人：注意皮肤保湿，观察病情变化，根据身体状况选择合适的治疗措施，由于老年人机体代谢功能可能下降，治疗过程中需密切关注药物可能产生的不良反应。
