颅骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于单纯线性颅骨骨折等情况，需密切观察护理并定期随访；手术治疗适用于凹陷深度≥1cm等多种情况，手术方式包括凹陷骨折复位术、颅骨骨折清创术、去骨瓣减压术等，不同情况手术选择及操作需考虑患者具体状况。
一、保守治疗
1.适应证：对于单纯线性颅骨骨折、无明显临床症状的凹陷骨折（凹陷深度＜1cm且未位于重要功能区）等情况可采用保守治疗。例如，儿童因颅骨弹性较好，部分凹陷骨折可能通过自身生长发育得到一定程度的改善，若凹陷不严重且无神经系统症状，多先考虑保守治疗。
护理与监测：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等。对于有脑脊液漏的患者，要保持外耳道、鼻腔清洁，避免堵塞或冲洗，防止颅内感染。年龄较小的患儿，要注意其喂养情况，保证营养摄入，同时密切观察有无呕吐、抽搐等情况，因为婴幼儿颅骨骨折后颅内出血等并发症可能表现不典型，需细致观察。
2.康复与随访：定期进行头颅影像学检查（如头颅CT），了解骨折愈合情况。在康复过程中，根据患者的年龄、身体状况等制定合适的康复计划，比如成年人可适当进行轻度的有氧运动，但要避免剧烈运动，儿童则要关注其神经发育情况，如有异常及时干预。
二、手术治疗
1.手术适应证
凹陷骨折：当凹陷骨折凹陷深度≥1cm、位于重要功能区（如中央区影响运动或感觉功能）、引起神经系统症状（如偏瘫、癫痫等）时需手术治疗。对于老年患者，若身体状况允许，即使凹陷深度不足1cm，但如果位于功能区且有相应症状，也可能考虑手术。
粉碎性骨折：骨折碎片陷入颅内，压迫脑组织，或导致脑脊液漏长期不愈等情况。例如，严重的粉碎性颅骨骨折可能伴随大量出血，需通过手术清除碎骨片、止血等。
合并颅内血肿：如硬膜外血肿、硬膜下血肿等，当血肿量较大（硬膜外血肿＞30ml、硬膜下血肿＞60ml），引起颅内压增高，出现意识障碍进行性加重等情况时，需急诊手术清除血肿并处理骨折。
2.手术方式
凹陷骨折复位术：通过手术将凹陷的骨折片撬起复位，恢复颅骨的正常解剖结构。对于儿童患者，由于颅骨较软，复位操作相对要更加轻柔，避免过度损伤脑组织。
颅骨骨折清创术：对于开放性颅骨骨折，彻底清除伤口内的异物、坏死组织等，修复硬脑膜等结构，预防感染。在处理儿童开放性颅骨骨折时，要特别注意无菌操作，因为儿童免疫力相对较低，更易发生感染。
去骨瓣减压术：当颅骨骨折合并严重脑肿胀、颅内压极度增高时，行去骨瓣减压术，缓解颅内高压。对于老年患者行去骨瓣减压术时，要考虑其术后恢复能力相对较弱，需加强术后护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
