来月经时小腹右边疼可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排卵性腹痛（排卵期卵泡破裂致轻微短时间疼痛）和宫内节育器影响（节育器刺激致下腹部疼痛不适）；病理性因素有右侧附件炎（右侧输卵管、卵巢炎症伴白带增多等）、右侧卵巢囊肿蒂扭转（卵巢囊肿较大时突发剧烈疼痛伴恶心呕吐）、右侧输尿管结石（右下腹绞痛伴血尿等）、阑尾炎（初期上腹或脐周痛后转移至右下腹伴恶心呕吐发热等），出现该症状需及时就医检查并排查妊娠相关情况。
一、生理性因素
（一）排卵性腹痛
部分女性在月经周期中的排卵期，卵泡破裂会引起疼痛，少数人可能表现为小腹右边疼。一般疼痛较轻微，持续时间短，数小时至1-2天可自行缓解。这是因为卵泡液刺激腹膜等组织导致，与年龄、性别相关，女性在生育年龄更易出现，生活方式如过度劳累等可能诱发或加重症状。
（二）宫内节育器影响
若女性放置了宫内节育器，节育器可能对子宫产生刺激，部分人会出现下腹部疼痛不适，包括小腹右边疼。这种情况在放置节育器后的适应期较常见，与个人体质有关，不同年龄、生育史的女性可能有不同的适应情况，生活方式中放置节育器后的活动等也可能影响症状表现。
二、病理性因素
（一）右侧附件炎
右侧输卵管、卵巢发生炎症时，会出现小腹右边疼痛，常伴有白带增多、月经紊乱等症状。多见于性活跃的生育期女性，有不洁性生活史、宫腔操作史等可能增加发病风险。病原体感染是主要原因，如大肠杆菌、淋球菌等感染，年龄上生育期女性相对更易受感染影响，生活方式中不注意卫生等可能诱发炎症。
（二）右侧卵巢囊肿蒂扭转
右侧卵巢囊肿较大时，可能发生蒂扭转，引起突发的小腹右边剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。好发于有卵巢囊肿病史的女性，年龄上无特定限制但多见于育龄女性，生活方式中剧烈运动等可能诱发囊肿蒂扭转。
（三）右侧输尿管结石
右侧输尿管结石可导致小腹右边绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，还可能伴有血尿等症状。各年龄均可发病，生活方式中饮水少、长期高钙饮食等可能增加结石形成风险，病史中有泌尿系统相关疾病史的人更易出现。
（四）阑尾炎
阑尾位于右下腹，当发生阑尾炎时，初期可能表现为上腹或脐周疼痛，随后转移至右下腹疼痛，也可能一开始就是小腹右边疼，伴有恶心、呕吐、发热等症状。各年龄段均可发病，病因主要是阑尾管腔堵塞、细菌感染等，年龄较小的儿童患阑尾炎时症状可能不典型，需特别注意。
如果出现来月经小腹右边疼的情况，建议及时就医，进行相关检查如妇科超声、尿常规、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于育龄女性要注意排查妊娠相关情况导致的腹痛等异常。
