脑瘤是否建议手术需综合肿瘤性质、患者年龄、肿瘤大小和生长部位等多因素判断。良性脑瘤若位置合适、患者状况可耐受多建议手术，恶性脑瘤手术需结合综合治疗，儿童和老年脑瘤患者有其特殊考量，儿童要兼顾生长发育等影响，老年要评估全身状况后谨慎决定手术与否。
而对于一些恶性程度高、位置特别深在且与重要神经血管等结构紧密粘连的脑瘤，手术风险可能极大，此时可能不建议手术。另外患者的年龄也是重要考虑因素，儿童脑瘤患者身体耐受性和术后恢复等情况与成人不同，需要谨慎评估手术风险。对于老年患者，若身体基础疾病较多，手术风险较高时，也需要综合权衡手术收益与风险。还有肿瘤的大小、生长部位等也是关键因素，若肿瘤过大，手术操作难度大，或者肿瘤位于重要功能区，手术可能会导致严重的神经功能缺损等并发症，这时候也需要谨慎考虑是否手术。
不同情况的具体分析
良性脑瘤：若良性脑瘤位于非重要功能区，体积较小，患者一般状况良好，能够耐受手术，建议手术。比如大脑凸面的脑膜瘤，手术切除相对容易，术后复发风险相对较低，通过手术可有效去除肿瘤，缓解相关症状。但如果良性脑瘤位于脑干等极其重要且手术风险极高的区域，即使是良性肿瘤，手术也需非常谨慎，可能不首先考虑手术，而会选择其他治疗方式如观察等，但这种情况较为少见。
恶性脑瘤：对于恶性程度较高的脑瘤，如胶质母细胞瘤，即使手术也往往难以完全切除肿瘤，术后复发几率高。但如果患者一般状况尚可，肿瘤有部分切除的可能以缓解颅内高压等症状，有时也会考虑手术。不过总体而言，恶性脑瘤单纯手术往往不能达到根治目的，还需要结合放疗、化疗等综合治疗。
特殊人群的情况
儿童脑瘤患者：儿童脑瘤相对少见，但一旦发生需要特别谨慎评估手术。儿童身体处于生长发育阶段，手术不仅要考虑肿瘤切除，还要考虑对儿童生长发育、神经功能发育等的影响。例如儿童的垂体腺瘤，手术需要兼顾肿瘤切除和垂体功能保护等，因为垂体对儿童的生长、发育、内分泌等至关重要。在评估手术时，要充分考虑儿童的耐受性和术后恢复能力，与成人相比，儿童术后恢复可能相对较快，但也存在神经功能恢复较慢等风险，需要密切监测和精心护理。
老年脑瘤患者：老年脑瘤患者常合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，手术风险较高。在考虑手术时，要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。例如一位患有高血压且控制不佳的老年脑瘤患者，手术中血压波动可能导致严重并发症，如脑血管意外等。所以对于老年患者，首先要将全身状况调整到相对较好的状态，再谨慎评估手术可行性，若手术风险过高，可能会选择其他非手术的姑息治疗等方式来缓解症状、提高生活质量。
