神经性皮炎与真菌性皮肤病病因不同，前者与神经精神等因素及神经功能障碍相关，后者由真菌感染且多汗人群易感染；临床表现有别，神经性皮炎具苔藓样变等特征，真菌性皮肤病各类型表现各异且有鳞屑等；实验室检查上神经性皮炎镜检阴性，真菌性皮肤病可检出菌丝孢子；特殊人群中儿童患神经性皮炎需防破损感染、选温和护理品，患真菌性皮肤病要注意环境消毒等，女性神经性皮炎患者要避接触致敏物，真菌性患者经期要保持干燥，老年神经性皮炎患者需保湿，老年真菌性患者要考虑药物相互作用等。
一、病因差异
神经性皮炎主要与神经精神因素（如长期焦虑、紧张）、搔抓、慢性摩擦等有关，属于皮肤神经功能障碍性疾病；真菌性皮肤病则是由皮肤癣菌等真菌感染引起，常见传播途径包括直接接触患者、共用污染的物品（如毛巾、拖鞋）等，不同年龄、性别人群因生活方式不同，感染真菌风险有差异，例如多汗人群更易发生真菌性皮肤病。
二、临床表现区别
神经性皮炎：典型表现为皮肤苔藓样变，皮损多呈圆形或多角形扁平丘疹，逐渐融合成片，好发于颈部、肘部、腰骶部等部位，瘙痒呈阵发性，夜间尤甚，一般无明显鳞屑，病情慢性迁延，受情绪、搔抓等因素影响易复发。
真菌性皮肤病：不同类型表现各异，如体癣常表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、鳞屑，中央趋于消退；手足癣可分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型等，有相应的皮肤损害特征，一般伴有不同程度瘙痒，真菌性皮损常可见到鳞屑，且部分患者皮损有扩散趋势。
三、实验室检查鉴别
神经性皮炎：皮肤真菌镜检结果为阴性，可通过皮肤活检等排除其他皮肤病变。
真菌性皮肤病：皮肤真菌镜检可找到菌丝或孢子，必要时可进行真菌培养以明确具体致病真菌种类，不同年龄人群进行镜检或培养操作时需注意操作规范，避免污染等影响结果准确性。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童患神经性皮炎时需避免过度搔抓导致皮肤破损继发感染，因其皮肤屏障相对薄弱，应选择温和的皮肤护理产品；儿童患真菌性皮肤病时，要注意其生活环境的卫生，如衣物、玩具等定期清洁消毒，避免与其他儿童密切接触造成真菌传播，且需谨慎选择抗真菌药物，优先考虑对儿童刺激性小的治疗方式。
女性：女性神经性皮炎患者若因化妆品、首饰等接触部位发病，需注意避免相关致敏物质；女性真菌性皮肤病患者在经期等特殊时期，因局部皮肤湿度增加，更要注意保持皮肤干燥，选择透气的衣物。
老年人群：老年神经性皮炎患者常因皮肤干燥等因素加重病情，需注重皮肤保湿；老年真菌性皮肤病患者可能合并其他基础疾病，在治疗真菌性皮肤病时要考虑药物相互作用等问题，用药需更加谨慎，同时要注意皮肤清洁及居住环境的通风干燥。
