过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，由感染、食物、药物等多种过敏原诱发机体免疫反应致血管炎症累及肾脏，有皮肤紫癜、关节腹痛等肾外表现及血尿、蛋白尿等肾受累表现，可依典型病史、肾脏相关异常及肾活检诊断，病理有系膜增生性等不同分型，治疗包括一般及药物治疗，儿童、成人等特殊人群需依自身情况调整治疗监测。
一、定义
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏所引发的临床综合征，是过敏性紫癜常见的重要并发症，主要表现为肾脏受累相关的症状与体征。
二、病因
1.过敏原因素：多种过敏原可诱发该病，常见的有感染（如链球菌等细菌感染、病毒感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、昆虫叮咬等，这些过敏原可引发机体免疫反应，导致血管炎症等病变累及肾脏。
三、临床表现
1.肾脏外表现：多数患者有皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现；还可伴有关节疼痛、腹痛等表现。
2.肾脏受累表现：出现血尿（可为镜下血尿或肉眼血尿）、蛋白尿，部分患者可出现水肿、高血压，严重时可进展为肾功能不全，表现为少尿、无尿等。
四、诊断
1.病史依据：有典型过敏性紫癜病史，如皮肤紫癜等表现。
2.肾脏受累证据：出现血尿、蛋白尿等肾脏相关异常，通过尿常规、24小时尿蛋白定量等检查可发现尿液成分改变。
3.肾活检：肾活检病理检查有助于明确病理类型，对诊断和病情评估有重要意义，不同病理类型表现不同，如系膜增生性、膜性肾病样、新月体性病变等。
五、病理分型
常见的病理分型包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病样病变、局灶节段性肾小球硬化、新月体性肾小球肾炎等不同类型，不同分型在病理形态学上有相应特征。
六、治疗
1.一般治疗：注意休息，避免接触已知过敏原，有感染时积极控制感染。
2.药物治疗：根据病情采用相应药物，如病情需要可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，具体药物需根据患者病情由医生个体化选择。
七、特殊人群考虑
1.儿童患者：儿童患过敏性紫癜肾炎时需密切监测肾脏功能变化，因儿童处于生长发育阶段，治疗时要考虑药物对其生长发育的影响，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，谨慎使用可能影响儿童发育的药物。
2.成人患者：成人患者需根据病情严重程度个体化制定治疗方案，关注基础疾病及整体健康状况对肾脏病变的影响，如合并高血压、糖尿病等基础病时，要综合管理相关疾病以更好控制过敏性紫癜肾炎病情。
3.其他特殊人群：需综合其自身基础病史等情况进行评估，调整治疗及监测方案，确保治疗的安全性和有效性，充分体现人文关怀，关注患者整体健康状态和生活质量。
