风湿性心脏病的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查观察一般状况及心脏体征；实验室检查有血常规、血沉、C反应蛋白等，反映有无贫血、炎症活动等；影像学检查有心电图、胸部X线、超声心动图等，分别可发现心律失常等、心脏大小形态及明确瓣膜等情况。
一、体格检查
1.一般状况：观察患者有无面色苍白、呼吸困难等表现，风湿性心脏病患者可能因心功能不全出现不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难等，年龄较小的患儿可能表现为生长发育迟缓等情况，这与心脏病变影响血液循环，进而影响全身营养供应有关。
2.心脏体征：可听到心脏杂音，风湿性心脏病常见二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等，不同瓣膜病变可听到相应部位的特征性杂音，比如二尖瓣狭窄时心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音；主动脉瓣关闭不全时主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音等，通过心脏杂音初步提示心脏瓣膜可能存在病变。
二、实验室检查
1.血常规：部分患者可能有轻度贫血，在风湿活动期白细胞计数可轻度升高，中性粒细胞比例增高，这与风湿性炎症反应有关，年龄较小的患儿免疫系统尚不完善，炎症反应可能更明显地体现在血常规变化上。
2.红细胞沉降率（ESR）：在风湿活动期血沉常增快，血沉是反映炎症活动的一个指标，风湿性心脏病处于风湿活动时，体内炎症反应活跃会导致血沉加快，不同年龄人群血沉正常范围不同，儿童血沉正常参考值通常比成人低，需结合年龄判断是否异常。
3.C反应蛋白（CRP）：风湿活动时CRP明显升高，CRP也是炎症标志物，风湿性心脏病活动期体内炎症因子释放增加，导致CRP水平上升，对判断风湿活动有一定价值。
三、影像学检查
1.心电图检查：可出现各种心律失常，如心房颤动等，还可能有心肌缺血、电轴偏移等改变，不同瓣膜病变可能导致不同的心电图表现，比如二尖瓣狭窄可引起左心房肥大相关的心电图改变，年龄较小的患儿心电图表现可能因心脏结构和电生理特点与成人有所不同，但基本原理一致。
2.胸部X线检查：可观察心脏大小和形态，风湿性心脏病患者可能出现心脏扩大，如左心房扩大时可出现双房影，右心室扩大时心尖上翘等，通过胸部X线能初步了解心脏整体情况，不同年龄患者心脏大小的正常参考范围不同，儿童心脏相对比成人偏大，需结合年龄分析X线表现。
3.超声心动图检查：是诊断风湿性心脏病的重要手段，可以直接观察心脏瓣膜的形态、结构、运动情况以及心腔大小等。能明确瓣膜狭窄或关闭不全的程度，比如能准确测量二尖瓣口面积来判断狭窄程度，还能评估心脏功能，如左心室射血分数等，超声心动图对各年龄段患者都适用，且无辐射，是非常重要的检查方法。
