外耳湿疹的诊断包括病史采集、耳部检查（视诊观察外耳道及周围皮肤等情况、触诊了解淋巴结等）和其他辅助检查（过敏原检测、皮肤活检等），检查时需根据患者年龄、性别等因素适当调整，如儿童检查要轻柔，女性要考虑耳部美容等。
一、病史采集
医生会详细询问患者的症状表现，包括耳部瘙痒程度、是否有分泌物、是否有耳部疼痛、发病的时间、病程的长短等情况，还会了解患者是否有过敏史，比如是否对食物、接触物等过敏，以及近期的生活环境变化等情况。例如，若患者近期更换了新的耳环材质，可能需要考虑是否与耳环材质过敏有关。
二、耳部检查
1.视诊
医生会使用耳镜等工具观察外耳道及周围皮肤的情况。外耳湿疹患者的外耳道皮肤可能会出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等多种表现。急性期的外耳湿疹可能可见密集的小水疱，水疱破裂后会有渗液、糜烂，之后可能会有结痂；亚急性期时，红斑、丘疹减轻，渗液减少，有少量鳞屑和结痂；慢性期则表现为外耳道皮肤增厚、粗糙、皲裂、脱屑等。
同时还会观察耳廓及周围皮肤的情况，看是否有相同的湿疹表现，因为外耳湿疹可能会累及耳廓及周围皮肤。
2.触诊
医生会轻轻触摸耳部周围，了解是否有淋巴结肿大等情况。外耳湿疹一般不会引起明显的淋巴结肿大，但如果合并感染时可能会有局部淋巴结肿大、触痛。
三、其他辅助检查
1.过敏原检测
如果怀疑外耳湿疹与过敏有关，可能会进行过敏原检测。常见的检测方法有斑贴试验、血清特异性IgE检测等。斑贴试验是将可疑过敏原贴敷于患者皮肤表面，观察皮肤的反应来判断是否对该过敏原过敏；血清特异性IgE检测则是通过检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平来辅助判断过敏情况。例如，对于怀疑对某种食物过敏的患者，可以进行相应食物的过敏原检测。
对于儿童患者，在进行过敏原检测时要考虑到儿童的配合度等情况，尽量选择对儿童刺激较小且准确的检测方法。
2.皮肤活检
在一些不典型的病例或者需要与其他耳部疾病相鉴别时，可能会考虑进行皮肤活检。通过取病变部位的皮肤组织进行病理检查，病理表现一般为表皮内海绵形成，棘层细胞内和细胞间水肿，可见淋巴细胞、中性粒细胞浸润，真皮浅层血管周围有淋巴细胞、组织细胞及嗜酸性粒细胞浸润等，以此来明确诊断外耳湿疹，并与其他耳部皮肤疾病如银屑病、接触性皮炎等进行鉴别。但皮肤活检一般是在其他检查方法难以明确诊断时才会采用的有创检查方法。
在整个检查过程中，要根据患者的年龄、性别等因素进行适当调整。例如，对于儿童患者，要更加注意检查时的操作轻柔，避免引起患儿不适；对于女性患者，要考虑到耳部美容等因素，在不影响检查结果的前提下尽量减少对耳部外观的影响。
